舒适护理模式对发热门诊患者临床护理指标及护理满意度的影响研究

姚娟娟 张旭灵 胡丽娟 张连花 何时文

518000珠海市中西医结合医院发热门诊，广东珠海

医院发热门诊是由国家卫生部指示启动的预防、预警机构，主要担负着传染病的筛查工作，是医院预防传染性疾病的第一道防线。患者入院期间极易产生焦虑等负面情绪，通过为患者提供舒适护理方案，结合患者个体差异，设定相应护理[1]。针对患者就诊的不同阶段，实施系统性与全面性的护理措施，能够纠正患者的认知，可促使患者主动规避生活内的风险，强化患者的自我照顾与自我护理能力，促使患者遵医嘱开展教育，维护生命安全与身体健康[2]。舒适护理作为一种新型护理模式，在临床应用中具备个性化、整体化与创造性的特点，通过实施这一护理干预方案，能够促使患者生理与心理均衡，可提升患者就诊期间的愉悦度，以此改善护患关系，提升护理满意度。

资料与方法

2021年1-6月珠海市中西医结合医院收治发热患者46例，随机分为对照组24例，观察组22例。观察组男12 例，女10 例；年龄15～70 岁，平均(41.63±5.64)岁；体温37.8～40.2℃，平均(38.81±0.67)℃；发热时间15～26 h，平均(20.12±1.67)h；上呼吸道感染引起发热12例，扁桃体化脓发炎引起发热6例，泌尿系感染引起发热3例，其他病因引起发热1例。对照组男11 例，女13 例；年龄15～72 岁，平均(42.38±6.08)岁；体温37.8～40.1℃，平均(38.91±0.32)℃；发热时间16～26 h，平均(20.61±1.34)h；上呼吸道感染引起发热11 例，扁桃体化脓发炎引起发热7例，泌尿系感染引起发热4例，其他病因引起发热2例。本研究经过医学伦理委员会批准；所有患者家属均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①满足WHO 制定的《发热疾病诊断标准》[3-4]；②患者可见明显的高热或惊厥；③反复退热发热≥1 d及。

排除标准：①存在严重血液系统病症；②先天或后天导致精神异常或意识障碍；③患者伴随严重内脏器疾病，如：肿瘤、癌症等；④内分泌系统或免疫系统功能性缺陷性疾病。

方法：⑴对照组实施常规教育措施：发热门诊首次接诊先测量体温，签署责任书；到规定科室就诊，进行核酸检测等。⑵观察组采取舒适护理措施：①环境护理：确保发热门诊环境整洁、氛围舒适，设定适宜的温度与湿度。在卫生间、走廊等位置，设置防滑标识，在走廊张贴宣传图片，为患者提供舒适且温馨的诊疗环境，促使患者保持愉悦心情。可在发热门诊候诊厅内设置常见疾病健康宣教栏，引导患者阅读，以缓解候诊期间的负面情绪(焦虑与烦躁)，促使患者掌握疾病预防知识，学习疾病保健知识。②诊疗前护理：确保着装规范，态度和蔼，举止端庄，在与患者交流期间，始终保持微笑，以平缓的语调沟通，热情接待，结合患者基本情况，合理称谓，拉近护患距离，营造良好的关系。询问患者疾病情况，结合患者主诉，判断症状，为患者安排合适医生，确保贯彻医院“专科专治”的理念。同时，简单介绍发热门诊专家信息，比如：特长、时间等，对初诊患者可以发送就诊须知，提供相应宣传资料，促使患者熟悉就诊流程。告知患者就诊时需要注意语音播报与电子屏幕，在听到呼叫自己的名字或是显示屏内出现患者名字时，进入就诊室，确保候诊持续。对老年体弱患者、危重症患者，实施陪同护送，安排就诊。③诊疗中护理：患者诊疗期间，密切观察患者病情，判断其变化情况，若患者病情变化，要立即配合临床医生实施抢救。发热门诊内需要确保常用器械设备的准备完善，定期检查，以便应急使用。在开具检查单之后，告知各项检查的目的及相关注意事项，避免患者盲目奔走，以此实现患者就诊率的提升。④心理护理：患者诊疗期间，需要为其提供心理疏导，对焦虑、抑郁患者，应当强化沟通交流，获取患者信任，拉近护患关系。为患者提供鼓励与安慰，针对性开展健康宣教，促使患者掌握治疗目的，明确治疗意义，确保治疗依从。告知患者用药之后可能出现的症状，不良反应及针对性处理方法等[5-6]。

观察指标：①临床护理指标：疾病知识知晓率、遵医用药率、护理纠纷率。根据自拟临床护理指标调查分析表，对患者疾病知识知晓率进行调查分析，满分100分，分数越高证明知识知晓率越好；遵医用药率满分为10 分，由护士对患者服药配合度进行打分；护理纠纷率满分为10 分，分数越高纠纷率越少[7-8]。最终统计各项打分及对应人数，并进行对比。②临床护理满意度：根据自拟护理满意度调查表进行统计分析，分为非常满意90～100 分，满意80～90分，一般70～80 分，不满意70 分以下。满意率=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床护理指标比较：观察组疾病知识知晓率、遵医用药率明显高于对照组，护理纠纷率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者临床护理满意度比较：观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床护理满意度比较[n(%)]

讨论

在发热门诊中，实施健康教育能够结合患者的个体情况，结合其疾病特征，合理地筛选健康内容。借助不同的诊断特征，结合诊断条件，可为患者提供个性化的疏导。患者就诊期间，通过接受系统性教育，能够实现发热认知的提升，能够主动预防疾病，控制疾病，增加自我效能感觉。在日常工作中，要加强自我安全的防范，主动规避发热疾病，积极配合预防[9]。与此同时，对发热患者要讲解遵医用药的重要性，确保病情可以得到有效控制，将疾病的康复时间缩短，确保治疗效果，缩短治疗时间。

近年来，人们生活水平不断提升，加速了医疗模式的转变，患者更加关注健康保健，对医疗护理服务也提出了较高的要求。在发热患者诊疗期间，不仅对疗效关注，也对治疗费用比较关注。新型冠状病毒疫情期间，发热门诊就诊人数较多，更加要注重诊疗感受的关注，不断提升护理服务水平。基于此，在对发热门诊患者提供护理期间，需要关注其躯体疾病，切实满足其生理需求。察言观色，注意患者心理需求，实现患者身心健康的协调统一[10]。

舒适护理为全新的护理干预模式，在实际应用中，可最大限度地满足发热门诊患者护理所需，满足诊疗内的医护所需，促使患者提升护理服务满意度，改善患者就诊、治疗的积极性与主动性。在舒适护理模式下，可为患者营造温馨、舒适的医疗环境，促使患者感受到舒适的护理操作，形成良好的医疗服务态度。同时，还能够营造良好的诊疗环境，提升发热门诊服务水平[11]。

本研究表明，观察组疾病知识知晓率、遵医用药率、护理满意度均高于对照组，且护患纠纷率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。舒适护理方案的实施，可通过评估患者知识掌握度，促进护理措施的实施，分析护理方案实施的可行性。针对不同诊疗阶段，提供不同的护理，开展提供的健康宣教可切实改善患者的认知水平。

在发热门诊内实施舒适护理，可形成标准化的流程模式，弥补传统护理缺陷，突出新型护理方案的应用价值。舒适护理方案的应用，缩短了传染病的诊疗、报告、隔离与治疗时间，有效杜绝了院内感染事件的发生，确保了医疗安全，同时减少了患者的等待时间，确保了诊疗效率与质量[12]。在新型冠状病毒疫情考验下，医护人员在履行发热门诊职责的同时，应当为患者提供优质、及时与精准的医疗服务，获取双赢结局。舒适护理在发热门诊内实施效果显著，切实可行，可展现发热门诊传染病防控功能，展现人性化科学管理理念，效果显著，值得推广。

综上所述，针对疫情防控期间发热门诊患者，通过实施舒适的护理教育，能够实现患者对发热知识知晓率的提升，能够促使患者严格遵医用药，提升疾病认知程度，降低护患纠纷，确保护理满意度，提升护理质量。