三乡镇孕产妇早孕建册现况调查与分析

姚金珠 李夏影 黄翔 李文珠

528463中山市三乡医院，广东中山

孕产妇死亡率水平是衡量国家经济社会发展和卫生事业发展的重要指标[1]。早孕建册是指孕13 周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次随访，医生通过询问孕妇一些基本情况，再通过必要的体格检查及实验室检查，来了解孕妇的健康状况，并给予早孕保健方面的指导。若发现不利因素，及时干预，以免延误治疗时机，降低不必要的风险，确保孕妇的生命安全，减少孕妇死亡率。良好的产前检查能够有效地减少低出生体重和新生儿疾病的发生，产检不足是围产儿死亡的独立危险因素。社区卫生服务机构是孕妇就诊的主要场所，社区孕妇早孕建册是孕产期保健的基础和关键[2]，做好孕产期保健，提高孕产期保健质量是降低孕产妇死亡率的有效措施，而怀孕妇女的早孕建册是孕产期保健的关键。孕产妇建册的管理是当前妇幼保健工作的一大难点，由于部分孕产妇存在文化素质低、经济困难、缺乏孕产期保健意识与知识、职业和居住地不稳定等特点，管理相当困难，并且部分孕产妇一般不愿接受孕期监护和住院分娩，极易发生孕产妇死亡[3-5]。这不仅影响到社会安定与发展，而且关系到人口素质和民族繁荣，是一个迫切需要改善和提高的公共卫生管理问题。本研究对三乡镇孕妇早孕建册的现状进行调查分析，探讨影响早孕建册的因素有哪些，以便为相关部门提供参考依据，利于采取干预措施，提高早孕建册率，改善产妇保健质量，减少和控制高危妊娠的发生，降低孕产妇死亡率，现报告如下。

资料与方法

选取2020年3月-2021年3月中山市三乡医院门诊产检孕妇及三乡镇社区卫生服务中心产后访视产妇1 200例。

调查方法：采用一对一、面对面的询问的方式，调查孕产妇早孕建册的情况及影响因素。

统计学方法：数据采用SPSS 15.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

不同分层因素建册率比较：1 200 例孕产妇中，总建册孕妇1 199例，孕妇建册率为99.92%；早孕建册孕妇仅935例，早孕建册率77.98%；推迟建册的孕妇264例，推迟建册率达22.02%。孕产妇早孕建册与年龄、职业、文化程度、生育胎次、家庭收入的关系，见表1～5。

表1 孕产妇早孕建册与年龄关系(n)

表2 早孕建册孕产妇与职业关系(n)

表3 早孕建册孕产妇与文化程度关系(n)

表4 早孕建册孕产妇与生育胎次关系(n)

表5 早孕建册孕产妇与家庭收入关系(n)

孕产妇推迟建册原因调查见表6。

表6 孕产妇推迟建册原因调查

孕产妇了解孕期建册相关知识渠道调查见表7。

表7 孕产妇了解孕期建册相关知识渠道调查

讨论

本研究调查表明，影响早孕建册率的原因如下：①受年龄影响，超过最佳育龄段的孕妇，年龄越大，早孕建册率越低；②受从事职业影响，事业单位与个体、工人、农民之间有明显差异；③与受教育程度有关，受教育程度高的人更注重保健，受教育程度低限制了孕妇积极寻求保健，接受教育程度越高，早孕建册率越高；④与生育胎次无相关性，初产妇早孕建册率与经产妇早孕建册率接近；⑤早孕建册率与家庭收入呈正相关，家庭收入越高，早孕建册率越高；⑥早孕建册宣传不到位，部分孕妇早孕不知道需要建册，初次孕检医生未告知早孕需要建册[6-7]。

早孕建册率低是多方面原因造成的，三乡镇提高早孕建册率保障母婴健康工作难点在农村，其工作重点是年龄偏小及年龄偏大受教育程度低的孕产妇，她们自我保健意识淡薄，保健知识缺乏，或缺乏获得相关知识的主动意识，获得保健知识的途径少，导致自己或婴儿一些常见问题出现后，不能及时发现和处理，影响母婴健康[8-9]。本地户籍意味着具有地理优势和获取信息资源优势，外来人员获得信息资源缺乏，政府应加大资金投入，加强户籍管理，促进流动人口中孕妇的孕期保健工作正常有序开展。随着改革开放的不断深入，外来务工与外出经商人员越来越多，孕妇属于流动性较强的特殊群体，要统一、规范孕产妇保健手册的内容和格式，做到全国通用，提高早孕建册的意识，增加早孕建册的途径。产科医生在孕妇第一次到医院就诊时，应明确告知孕妇要及时到所住辖区的社区卫生服务中心建档，以便孕妇了解早孕手册的意义和目的，充分发挥早孕建册的作用，更好地为孕产妇服务。多渠道加强宣传，通过各级机构、各种媒体渠道、户外广告、健康教育等途径进入社区、农村、工厂等，广泛开展宣传，提高孕产妇保健服务意识，让广大群众充分了解早孕建册的必要性和益处，提高孕产期保健质量，保障母婴安全[10-13]。