多元化糖尿病管理系统对糖尿病患者血糖及并发症控制的效果评价

周淑静

518000深圳星源艾美医疗美容门诊部，广东深圳

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，持续高血糖状态可引起全身器官功能损害，引发糖尿病病足、周围神经病变、视网膜病变等严重并发症，降低患者生活质量，危及生命安全[1]。本次研究分析对糖尿病患者应用多元化糖尿病管理系统进行管理干预的效果，现报告如下。

资料与方法

2018年12月-2020年8月深圳星源艾美医疗美容门诊部收治2型糖尿病患者120例，按照编号奇偶性分为两组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄26～80 岁，平均(52.01±4.68)岁；病程1～18年，平均(6.52±2.10)年；接受教育程度：小学及以下10例，中学20例，专科15例，大学及以上15例。试验组男33 例，女27 例；年龄27～80 岁，平均(52.03±4.70)岁；病程2～18年，平均(6.60±2.12)年；接受教育程度：小学及以下11 例，中学20 例，专科14 例，大学及以上15 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合WHO 2型糖尿病诊断标准[2]；沟通、认知能力良好，可独立生活，意识清醒；所有患者均签署知情同意书。

排除标准：合并心肝肾等重要脏器器质性病变；认知功能障碍，依从性差；患有其他慢性疾病；处于妊娠期或哺乳期；患有血液系统疾病；不接受管理和随访。

方法：①对照组采取常规糖尿病随访管理：包括建立健康档案，实施健康教育，定期随访，常规指导等。②对试验组应用多元化糖尿病管理系统管理：建立糖尿病管理小组，由糖尿病专科医生、相关科室医生、营养师等组成，应用多元化糖尿病管理系统，建立糖尿病管理平台，并为患者建立个人健康档案，录入基本信息，血糖监测情况，用药、饮食、运动锻炼情况，评估患者糖尿病病情、健康知识掌握程度，借助系统平台对患者进行针对性健康指导，发放并讲解宣教资料，指导用药、血糖监测、饮食、运动等健康行为，督促患者纠正不良生活方式。借助系统加强医患之间的沟通，在线上实时交流，医生及时解答患者疑问，各相关科室医生提供咨询服务，根据患个体情况制定个性化健康教育方案，指导并发症防治，科学监测血糖，制定健康饮食及运动方案，加强健康管理。管理小组可通过线上、线下多种方式加强患者的随访管理，定期组织健康讲座，糖尿病病友交流会议、联谊活动，分享疾病防治经验，增强信心，消除孤独感。

观察指标：①管理前后血糖指标水平：包括空腹血糖(FPG)、2 h 餐后血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)；②并发症发生率：并发症主要包括糖尿病病足、周围神经病变、视网膜病变、酮症酸中毒；③管理前后自我管理行为：采取自制糖尿病自我管理行为量表评估，包括遵医用药、健康饮食、血糖监测、运动锻炼等，各项评分为100分，分值越高自我管理能力越强。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者管理前后血糖指标水平及并发症发生率比较：两组管理后FPG、2 h PBG、HbA1c水平均明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组管理后FPG、2 hPBG、HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组的并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1、表2。

表1 两组患者管理前后血糖指标水平比较(±s)

表1 两组患者管理前后血糖指标水平比较(±s)

注：与管理前相比，#P＜0.05

组别nFPG(mmol/L)2 h PBG(mmol/L)HbA1c(%)管理前管理后管理前管理后管理前管理后对照组609.85±1.728.10±1.40#12.87±1.8011.10±1.27#10.15±1.088.88±1.04#试验组609.80±1.707.12±1.0#12.85±1.799.48±1.05#10.18±1.107.38±1.00#χ20.160 24.397 30.061 07.615 10.152 78.053 2 P 0.873 00.000 00.951 40.000 00.880 40.000 0

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

两组患者管理前后各自我管理行为评分比较：两组管理后自我管理行为评分均明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组遵医用药、健康饮食、血糖监测及运动锻炼评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者管理前后各自我管理行为评分比较(±s，分)

表3 两组患者管理前后各自我管理行为评分比较(±s，分)

注：与管理前相比，#P＜0.05

组别n遵医用药健康饮食血糖监测运动锻炼管理前管理后管理前管理后管理前管理后管理前管理后对照组 60 75.11±3.01 84.22±3.17＃ 71.38±3.25 83.77±3.08＃ 75.39±3.44 85.66±3.70＃ 70.16±3.10 83.42±3.14＃试验组 60 75.28±3.05 90.02±3.03＃ 72.01±3.20 89.55±3.09＃ 75.40±3.47 91.05±3.04＃ 70.12±3.13 89.31±3.16＃t 0.307 310.245 11.069 910.262 00.015 98.718 70.070 310.241 5 P 0.759 20.000 00.286 80.000 00.987 40.000 00.944 00.000 0

讨论

糖尿病是常见的慢性疾病，发病率有逐年递增的趋势，并发症多且严重，尚无法根治，患者需接受长期药物治疗、生活干预，加重患者身心负担，降低了生活质量[2]。遗传因素和环境因素均会引起糖尿病的发生，且近些年来我国居民饮食和生活条件均得到了显著改善，所以造成患有糖尿病的人数越来越多。糖尿病本身并不是非常严重，但糖尿病引起的一系列并发症，对人体却有很大的危害。当前糖尿病已经对人类的身体健康和心理健康造成了极大的不良影响，也使社会承担了较大的经济损失。要想有效地预防糖尿病并发症的发生，需要对血糖控制进行强化，从而改善糖尿病患者的生存质量。我国糖尿病患者中有88%患者血糖状况不达标，这是由于很多患者不重视血糖水平的控制，以及临床医生管理存在差异和受到经济条件的制约等因素的影响，导致糖尿病患者的管理水平存在差异。从医生的角度来分析，为加强糖尿病患者更加重视自身疾病，需要采用科学的管理模式，使糖尿病患者拥有较强的自我管理能力，从而对疾病管理效果进行改善。我国主要通过建立糖尿病患者健康档案的方式来进行糖尿病的管理，通过对患者健康教育指导、饮食指导、运动指导和用药指导等常规指导，对糖尿病低血糖的处理和有关知识进行讲解，并叮嘱患者按时检测血糖水平和遵医嘱复诊等。这种管理模式对患者具有极高的要求，患者需要拥有极强的自我保健意识和自我保健能力。然而在实际生活中，由于糖尿病管理内容烦琐枯燥，很多患者会出现抵抗心理，加上对疾病管理的不了解，缺乏互动性，也无法有效调动患者的积极性，导致很多患者无法取得满意的自我管理效果。对于糖尿病管理模式存在的缺陷，我国需要对糖尿病管理进行进一步加强，通过多元化的方式来开展糖尿病的管理工作。

多元化糖尿病管理系统在糖尿病管理中的应用，能够有效提升患者的自我保健意识和疾病自我管理能力。通过对患者的信息进行全面收集，系统会自动提醒医护人员对患者进行随访，也会提醒患者遵医嘱进行自我管理。利用线上方式为医患沟通营造良好的平台，有助于及时发现患者的疾病并给予帮助，还能使疾病管理的内容趣味性得到增加，调动患者的积极性，从而获得更加满意的效果。

强化血糖控制，预防并发症发生，提升患者生存质量是长期治疗糖尿病患者的重点[3]。以往常规糖尿病管理模式稍显粗放，疾病管理内容互动性欠缺，对患者自主管理积极性具有较高要求，疾病管理效果不佳[4-5]。应用多元化糖尿病管理系统，构建医患沟通平台，完善患者个体健康档案管理，结合线上、线下随访管理方式，加强对患者糖尿病健康管理，强化医患沟通交流，及时提供专业化指导意见，实施疾病管理措施，督促患者保持健康生活方式，提高血糖控制效果，预防并发症发生[6-7]。本研究结果说明，应用多元化糖尿病管理系统能强化医患沟通，实施健康指导，提供专业化医疗服务，督促患者科学血糖监测，遵医嘱服用，健康饮食，合理运动，有效控制血糖[8]。

综上所述，对糖尿病患者应用多元化糖尿病管理系统进行干预，能有效改善患者自我健康管理行为，提高血糖控制效果，降低并发症发生率。