玻璃离子修复上颌前牙龈下牙体缺损的效果分析

韩晓燕

264001原济南军区烟台疗养院，山东

引发牙体缺损的因素众多，上颌前牙通常为最先受累的部位，若未得到及时有效的治疗以及规范化的操作，会给成功修复上颌前牙龈下牙体缺损带来较大的难度，对患者今后生活质量造成一定的影响[1，2]。本研究对于玻璃离子修复上颌前牙龈下牙体缺损的效果进行探究，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年3月收治上颌前牙龈下牙体缺损患者90例，采取随机分组方式将患者分成两组，每组45例。研究组男25例，女20例，平均年龄(45.8±3.2)岁。对照组男23例，女22例；平均年龄(47.9±3.6)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予铸造金属桩修复方法治疗，即在X线引导下，应用G钻沿着根管方向，深入到根长2/3或3/4长度，并且留有3～5 mm根尖部根充材料[3，4]。对根管进行扩张，直到牙根横径的1/3。之后进行常规根管预备，涂石蜡油后采取嵌体蜡制作蜡型后送铸造。研究组给予玻璃离子修复方案，常规实施根管治疗以及牙体、根管预备后，严格遵循患者实际牙体缺损状态，应用最佳的玻璃纤维桩，同时进行根管内调试，以及将过长尾端部位切除。严格清洁牙面，同时实施酸蚀、冲洗以及吹干等步骤。采取最佳的G I在缺损部牙本质层部位进行玻璃离子衬垫，完成缺损区牙本质外形的第一步修复。之后将复合树脂黏合剂缓慢注入根管内部，同时于根管内部进行插进涂有试剂的玻璃纤维桩，采取光固化机实施光固化操作。再采取冠核成型器将高强度双固化流动树脂进行灌入，合理堆塑树脂核。全部完成后，严格按照标准流程展开基牙预备以及闭塞等工作，最后结束桩核系统制作[5]。

观察指标：观察两组治疗后的牙体修复情况。

修复成功评价标准[6]：治疗后，修复体边缘部位具有密合、拥有良好邻接关系，无牙冠松动问题，未出现继发龋以及根尖病变、牙周病变等不良问题。反之出现其中一项异常问题，即修复失败。对患者随访1年，记录患者的龈沟出血指数(SBI)和探诊深度(PD)情况。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

研究组实施玻璃离子修复后，修复成功44例，修复成功率97.78%。对照组修复成功37例，修复成功率82.22%。研究组修复成功率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

手术后，随访结果显示，研究组SBI评分为(1.20±0.41)分，PD(2.28±0.56)mm。对照组SBI评分为(1.98±0.62)分，PD(3.07±0.66)mm。研究组SBI评分、PD为低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

临床上牙体缺损问题相对常见，但是龈下体缺损因炎症刺激而易引发牙龈部位的反复肿胀，因此修复时难度较大。近年来，对于牙体缺损的治疗，人们已经不满足于成功修复及牙齿功能层面，还提出兼顾美学的要求[7，8]。因此，微创最小侵入损伤理念日益凸显。

玻璃离子属于新型水门汀类材料，具有理想的美观性，是一种聚羧酸锌水门汀及聚羧酸盐水门汀衍生物，能够对牙齿形成较高化学黏结功效。玻璃离子也可以进行长时间的释放氟，所以在牙体修复治疗中具有广泛的应用，如进行充填、垫底以及黏结等。研究指出[9]，凝固后的玻璃离子为半透明性状，而且色泽同牙体组织非常相近，可以在前牙牙体缺损修复中进行应用，同时具有很多的颜色可选，能够选用最佳的同牙齿颜色具有理想匹配的颜色。另外，玻璃离子类似聚羧酸锌水门汀，能够最大限度地降低刺激牙髓，由于其中存在氟化物，所以能够在口腔唾液内进行负离子的释放，同临近牙齿硬组织羟基磷灰石羟基进行交换，升高牙齿硬组织内氟含量，而且同复合树脂构建起超强机械嵌合，明显提升边缘密合性[10]。因此，应用玻璃离子修复上颌前牙龈下牙体缺损效果更加显著。

综上所述，上颌前牙龈下牙体缺损患者采取玻璃离子修复的方案，能够明显的提升修复成功率，得到最佳的修复成效，帮助患者获得较高的生活质量。因此，推广应用价值巨大。