苯磺酸氨氯地平片与美托洛尔在治疗老年原发性高血压合并心力衰竭中的临床疗效及安全性分析

李刚

100097北京四季青医院

高血压是威胁身体健康的常见慢性疾病之一，也是发病率相对高的一种疾病，可引起多种心脑血管病变[1]。高血压会引起身体器官的衰竭和病变，特别是心力衰竭，是常见的高血压病患者的并发症之一，严重时可引发心脑血严重病变从而导致失去生命。本文探究老年高血压合并心力衰竭患者60例采用苯磺酸氨氯平片结合美托洛尔片进行治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年12月收治患有高血压合并心力衰竭老年患者60例，分为两组。观察组30例，男17例，女13例；年龄68～98岁，平均(72.7±4.9)岁。对照组30例，男16例，女14例；年龄66～98岁，平均(71.9±3.7)岁。在年龄、性别等有关信息上，两组间的情况相似，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

方法：对照组采用常规降压、降血糖、吸氧、平衡调节等治疗。观察组在对照组的基础上给予5 mg/d苯磺酸氨基氯化物片，1次/d。对有支气管痉挛性疾病且心率≥60次/min的患者给予美托洛尔12.5 mg/次，1次/d。两组均治疗2周。

观察指标：对两组患者治疗2周后的临床有效率和不良反应发生率进行对比。

统计学方法：采用SPSS 26.0进行处理，计量资料用(±s)表示；计数资料用百分比表示，分别行t和χ2检验。P＜0.05差异有统计意义。

结 果

两组患者治疗前后血压情况的对比：两组在治疗前收缩压、舒张压差异无统计学意义，治疗后观察组收缩压、舒张压水平降低显著优于对照组，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(±s，mmHg)

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(±s，mmHg)

注：与本组治疗前对比，⋆P＜0.05；与对照组治疗后对比，#P＜0.05。

组别 时间 收缩压 舒张压观察组 治疗前 149.10±8.25 98.39±7.84治疗后 114.41±5.28⋆# 74.32±4.75⋆#对照组 治疗前 149.22±8.79 98.71±7.18治疗后 134.95±5.22⋆ 85.17±4.32⋆

两组治疗前后心功能指标比较：相对治疗前，两组治疗后心功能相关指标包括LVEF升高、LVEDd下降、LVESd下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)。其中观察组LVEF升高程度，LVEDd、LVESd降低程度均较对照组显著，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者的不良反应发生情况：观察组出现不良反应的概率6.66%，高于对照组的3.33%，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

作为危害我国居民健康重要疾病之一的高血压，其他心脑血管并发症常伴随出现，包括心力衰竭等[2，3]。老年人是高血压患者的主要人群，患者年龄一般为50～80岁。随着年龄的增长，老年人的身体器官和功能不断衰竭和衰退，导致机体抗病毒和免疫能力低下，因此他们经常遭受各种并发症[4]。

近几年来作为临床上常用治疗高血压药物的利尿剂和β受体阻滞剂，往往需要根据患者病情严重程度不同，采取不同的降压药物。本研究结果表明，治疗总有效率观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组均具有较高的安全性。作为钙拮抗剂一种的苯磺酸氨氯地平，其可显著抑制心肌和平滑肌收缩。该药物通过与受体结合而起作用，该产品是一种外周血管扩张剂，对血管有直接影响，使外周血管的阻力减小，从而使血压降低。其与受体部位结合和解离的递进速率决定了其与钙通道的相互作用。苯磺酸氨氯地平直接作用于血管平滑肌，使外周血管阻力降低，从而达到使血压降低的目的。作为一种受体阻滞剂，美托洛尔可起到抑制交感神经兴奋的作用，从而使血压降低，降低心力衰竭的发生。对高血压的治疗有较好的效果。近年来，它得到了广泛的应用并取得了一致的效果。美托洛尔和苯磺酸氨氯地平联合用药会影响血管内皮细胞NO的释放。血管扩张可通过超声或X射线观察，血管收缩和扩张的变化可反映内皮细胞的功能。

综上所述，采用苯磺酸氨氯地平片结合美托洛尔对老年原发性高血压合并心力衰竭进行治疗具有较好的效果，安全性高，值得信赖。

表2 两组治疗前后心功能指标改善情况比较(±s)

表2 两组治疗前后心功能指标改善情况比较(±s)

治疗后LVEF(%) LVEDd(mm) LVESd(mm) LVEF(%) LVEDd(mm) LVESd(mm)观察组 31.7±5.5 60.4±7.1 50.4±4.8 43.0±6.6 53.4±3.9 46.1±3.3对照组 30.9±5.2 60.9±6.8 50.8±4.3 34.8±5.7 58.7±3.0 48.0±3.1 t 0.852 -0.410 -0.500 7.029 -8.684 -3.383 P 0.256 0.379 0.362 0.021 0.017 0.046组别 治疗前