二甲双胍联合瑞格列奈治疗社区2型糖尿病患者的临床效果

马玲

102417北京市房山区河北镇社区卫生服务中心全科

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，其中以2型糖尿病最常见，随着疾病进展可出现心、脑、肾等器官组织损害，从而严重威胁患者的生命健康[1]。我国糖尿病患病基数大，医疗资源相对缺乏，无法满足所有非住院糖尿病患者的治疗需求，因此社区卫生服务机构在糖尿病患者防治中承担着重要任务[2]。为进一步探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗社区2型糖尿病患者的临床效果，现做如下研究。

资料与方法

2017年2月-2018年12月收治2型糖尿病患者92例，均符合WHO制定的糖尿病诊断分级标准，经相关实验室检查结果明确诊断。将患者分为观察组与对照组，每组46例。观察组男25例，女21例；平均年龄(54.5±2.6)岁，平均病程(7.4±1.1)年。对照组男24例，女22例；平均年龄(55.1±2.3)岁，平均病程(7.9±1.3)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：两组患者均在饮食、运动干预基础上给予药物治疗。对照组患者餐前15 min口服二甲双胍，0.5 mg/次，3次/d。观察组患者在此基础上餐前15 min口服瑞格列奈，0.5 mg/次，3次/d。两组患者均用药治疗1个月。

观察指标：观察两组患者治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)水平。同时观察两组患者用药期间不良反应发生情况。

统计学处理：数据分析采用SPSS 16.0 for widows软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。反应总发生率分别为13.0%和8.7%，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

结 果

血糖水平：观察组患者治疗后的血糖监测指标均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应：观察组患者与对照组不良

讨 论

2型糖尿病患者因胰岛素分泌作用缺陷引起糖、脂肪以及蛋白质代谢紊乱，2型糖尿病的发病与遗传、生活习惯、生活环境等因素有关[3]。近年来随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的发病率逐年上升，目前已成为严重威胁人类生命健康的重要慢性疾病[4]。2型糖尿病的病程长，可引发多种并发症，早期对患者进行积极的干预治疗对于有效控制血糖水平，延缓疾病的进展具有重要意义。

表1 两组患者治疗后的血糖水平比较(±s)

表1 两组患者治疗后的血糖水平比较(±s)

组别 FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbAlc(%)观察组 6.9±2.2 6.9±1.3 6.4±1.2对照组 8.5±2.5 8.1±1.2 7.5±1.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2型糖尿病患者一旦确诊需终身接受药物治疗，目前有效的药物干预治疗对于改善患者的血糖水平及生活质量具有重要作用，联合药物治疗对于血糖控制的效果较好。本研究采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗社区2型糖尿病患者取得了较好的效果，治疗后患者的血糖水平得到了有效控制，且不良反应较少，不良反应发生率与单独用药组相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，这与相关文献报道一致[5，6]。

表2 两组患者不良反应比较[n(%)]

二甲双胍是临床常用的降糖药物，可提高患者体内胰岛素的敏感性，同时通过激活AMP活化的AMPK及下由通路，增加外围组织摄取并利用糖，从而达到控制血糖的效果[7]。瑞格列奈可直接作用于胰岛β细胞的三磷腺苷K+通道，改善胰岛素早相分泌，从而改善胰岛细胞功能[8]。此外，瑞格列奈主要由肝脏代谢，因此不会刺激胃肠功能，且半衰期相对较短，所以不会增加患者低血糖、胃肠道反应等不良反应发生的风险，安全性较高。

综上所述，二甲双胍联合瑞格列奈治疗社区2型糖尿病患者不仅能够达到提高血糖控制效果的目的，且不良反应发生率较低，因此较为安全有效，可在临床推广应用。