氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎患者的临床疗效

沈金中

201419上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心全科

社区获得性肺炎(CAP)是指医院外罹患的一种感染性肺部炎症，患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、气促、胸闷等[1]。老年CAP的发病率较高，老年患者合并的基础疾病较多，免疫功能低下，病情发展快，若不及时诊疗，短时间内可发展为重症CAP，从而严重威胁生命健康[2]。随着病原体变迁及抗生素耐药性的日益加剧，进一步增加了老年CAP患者的临床治疗难度，为进一步探讨氨溴索辅助治疗老年CAP患者的疗效，现做如下研究。

资料与方法

2016年3月-2018年6月收治老年CAP患者156例，所有患者均符合2006年中华医学会呼吸分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的相关标准，具有典型的呼吸系统症状及体征，经相关实验室检查确诊。将患者分为观察组与对照组，每组78例。观察组男40例，女38例；平均年龄(77.3±2.8)岁；平均病程(3.7±0.5)d。对照组男42例，女36例；平均年龄(77.8±2.4)岁；平均病程(4.0±0.3)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：两组患者均接受常规内科治疗，针对性地给予止咳、化痰、退热、维持水电解质平衡、抗感染、吸氧等治疗。观察组患者在此基础上给予氨溴索辅助治疗，将15 mL盐酸氨溴索注射液加入20 mL生理盐水中静脉注射，2次/d，维持治疗3～4 d。

疗效判定标准[3]：根据治疗前后临床症状及体征、胸片及相关实验室检查结果变化情况对疗效进行综合评价。①显效：临床症状及体征消失或明显改善，胸片及相关实验室检查结果正常；②有效：临床症状及体征有所改善，胸片检查结果提示肺部炎症阴影明显减少，相关实验室检查结果基本正常；③无效：治疗后未达到以上标准，病情甚至出现加重。治疗总有效率为显效加有效。

统计学处理：数据处理采用SPSS 17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床症状及体征消失时间：治疗后，观察组体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间与对照组相比，均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

临床疗效：观察组治疗总有效率为94.9%，高于对照组的83.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

表1 两组患者治疗后临床症状及体征消失时间比较(±s)

表1 两组患者治疗后临床症状及体征消失时间比较(±s)

组别 咳嗽咳痰消失时间(d) 体温恢复正常时间(h) 肺部啰音消失时间(d)观察组 4.2±1.5 2.6±1.1 5.4±2.0对照组 6.3±1.8 4.2±1.4 7.5±2.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

目前，随着我国人口老龄化加剧，老年CAP的发病率呈现逐年升高趋势，已成为严重威胁老年人群健康的重要疾病。对肺炎链球菌及流感嗜血杆菌控制效果不佳以及呼吸道反复感染是该病发病的主要因素[4]。老年CAP患者的临床治疗难度较大，治疗过程中病情容易反复.抗生素在该病的治疗过程中占有重要地位，通过使用抗生素达到抑制病菌的复制、繁殖及治疗疾病的目的[5]。但老年患者机体功能较差，抗菌药物的有效性受到一定的影响，单纯使用抗菌药物难以达到有效的治疗效果。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

在常规治疗基础上本研究采用氨溴索辅助治疗老年CAP患者，取得了较好的疗效，治疗后促进了患者临床症状及体征消退，临床治疗总有效率94.9%，高于王晓枫的研究结果(92.0%)[6]。盐酸氨溴索是临床常用的一种祛痰剂，通过减少黏液腺分泌，达到稀释呼吸道黏液，促进黏液排除的效果。此外该药还能够增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，从而改善患者的呼吸功能[7，8]。此外，关于盐酸氨溴索使用不良反应的报道较少，很少会出现过敏反应，但可能会出现一定的胃肠道反应，患者均能耐受，因此安全性较高。

综上所述，采用氨溴索辅助治疗老年CAP的临床疗效较好，可在临床推广使用。