晚期胃癌患者接受序贯甘露聚糖肽联合DCF方案治疗的疗效观察

石永康

213200常州市金坛区人民医院

现阶段，在我国胃癌在临床较为常见，具有较高的致死率，在恶性肿瘤死亡患者中，胃癌引发的死亡占1/4[1]。本研究比较了晚期胃癌患者接受序贯甘露聚糖肽联合DCF方案治疗与单独DCF方案治疗的疗效。

资料与方法

2016年7月-2018年7月收治晚期胃癌患者60例，然后平均分成两组，采用SPSS 21.0将入组患者按先后序列号(1～60)随机分两组。一组序贯甘露聚糖肽联合DCF方案治疗组(序贯治疗组，30例)，一组单独DCF方案治疗组(单独治疗组，30例)。序贯治疗组男10例，女20例；年龄32～87岁，平均(53.5±9.1)岁；在病理类型方面，低分化腺癌9例，中分化腺癌7例，乳头状腺癌5例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌4例；在转移病灶分布方面，锁骨上淋巴结转移11例，肝转移7例，肺转移4例，骨转移2例，卵巢转移1例。单独治疗组男11例，女19例；年龄33～87岁，平均(54.1±9.6)岁；在病理类型方面，低分化腺癌10例，中分化腺癌8例，乳头状腺癌5例，黏液腺癌4例，印戒细胞癌3例；在转移病灶分布方面，锁骨上淋巴结转移10例，肝转移8例，肺转移5例，骨转移1例，卵巢转移1例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入和排除标准：⑴纳入标准：①均经临床检查确诊为晚期胃癌；②均符合晚期胃癌的诊断标准[2]。⑵排除标准：①有多种合并症；②有糖尿病、高血压等。

方法：单独治疗组患者接受单独DCF方案治疗，第1～5天给予患者静脉滴注200 mg/m2亚叶酸钙，2 h内滴完，给予患者静脉滴注500 mg/m25-氟尿嘧啶，给予患者静脉滴注75 mg/m2多西他赛，1 h内滴完。应用多西他赛前1 d、当天、后1 d分别让患者口服4.5 mg地塞米松，1次/d。第1～3天给予患者静脉滴注30 mg/m2顺铂，每3周为1个周期，共治疗2个周期。序贯治疗组患者接受序贯甘露聚糖肽联合DCF方案治疗，同时给予患者静脉滴注10 mg甘露聚糖肽，1次/d。出院后让患者口服10 mg甘露聚糖肽，1次/d，1周为1个疗程，共治疗6个疗程。

疗效评定标准：①完全缓解：治疗后患者完全无病灶；②部分缓解：治疗后患者各病灶最大径乘积之和降低至少50%；③疾病稳定：治疗后患者各病灶最大径乘积之和降低了至多50%或增大了至多25%；④疾病进展：治疗后患者至少1个病灶增大至少25%[3]。

观察指标：统计两组患者的不良反应发生情况。

统计学分析：计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS 21.0统计学软件，检验水准α=0.05。

结 果

两组患者的临床疗效比较：序贯治疗组患者的总缓解率为76.7%，显著高于单独治疗组43.3%(χ2=16.01，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

两组患者的不良反应发生情况比较：序贯治疗组患者的不良反应发生率为3.3%，显著低于单独治疗组的33.3%，差异有统计学意义(χ2=16.01，P＜0.05)，见表2。

讨 论

在晚期胃癌的治疗中，泰索帝(紫杉特尔)/顺铂/5-FU联合化疗方案(DCF方案)是临床通常采用的方法，而甘露聚糖肽属于一种免疫加强剂，具有特异性，能够促进吞噬细胞吞噬功能的增强，同时对干扰素等增生进行诱导，将机体功能改变，从而加快患者病情恢复速度，对患者病情进行有效改善[4]。本研究结果表明，序贯治疗组患者的总缓解率显著高于单独治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)，不良反应发生率显著低于单独治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明晚期胃癌患者接受序贯甘露聚糖肽联合DCF方案治疗的疗效较单独DCF方案显著，值得推广。