外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响

王杰

404000重庆市万州区中医院

我国医学水平在逐年提升，骨科创伤患者在临床上治疗方法的变化也很大。原来，临床上主要通过传统固定架法对骨科创伤患者进行治疗，可以获得较好的临床效果。但是，随着医学水平的提升，外固定架法的应用已经被广泛应用在骨科创伤患者的治疗中，可以获得显著的治疗效果[1]。为了将两种治疗方法的结果进行比较，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治患者50例，按照患者的例数进行分组，分对照组(25例)和观察组(25例)。对照组男13例，女12例；年龄26～74岁，平均(41.9±6.9)岁；其中发生交通事故10例，发生机械损伤6例，发生高空坠落伤6例，因为打架斗殴受伤的3例。观察组中男14例，女11例；年龄26～78岁，平均(41.7±6.8)岁；其中发生交通事故伤9例，发生机械损伤7例，发生高空坠落伤5例，因为打架斗殴受伤4例。所有患者均同意作为本次研究的研究对象，并在同意书上签字，同时得到我院伦理委员会的批准。两组一般资料差异无统计学意义，有明显的可比性(P＞0.05)。

方法：对照组患者通过传统固定架法治疗，患者进行局部麻醉，采取仰卧位，使用手术刀将创伤部位切开，将淤血清理干净，使用骨板以及金属螺钉固定患者的断骨。通过X线对患者的受损部位进行观察，然后使用针拔将断骨复位，然后插入钢针固定患者的断骨。观察组患者通过组合式外固定架法治疗，通过X线对患者的骨折部位和严重程度了解清楚，如果存在肢体肿胀比较明显的患者，通过药物进行消肿，并不断通过牵引将患肢进行固定，肿胀情况减轻后进行手术；通过硬膜外麻醉、臂丛神经组织麻醉的方法对患者进行麻醉，开放性伤口应该通过清创，进行消毒处理，手术之前和之后通过抗生素对感染情况进行预防；如果存在闭合性损伤情况，需要在损伤部位切开，将骨折部位完全暴露，通过X射线，进行引导，分别在骨骼断裂近端以及远端将外固定螺钉进行穿插；如果存在不稳定型骨折患者，需要通过双侧双平面外固定器行原位固定，对稳定型骨折患者，则需要通过在双侧单平面对断端实施加压固定。在进行固定结束之后，将支架螺钉以及加压杆进行微调，术后，护理人员应该对患者的体征、症状表现进行密切观察，及时发现问题，尽早解决问题[2]。

观察指标：对两组的治疗总有效率、手术时间、住院时间、康复时间、术中出血量情况、Mayo评分进行比较。Mayo肘关节功能评定标准具体为100分满分，其中90～100分优，75～89分良好，60～74分一般，＜60分较差。

统计学处理：应用统计软件SPSS 20.0进行数据的分析，使用(±s)的形式对计量资料进行表示，然后通过t来检验；使用百分号的形式表示计数资料，通过χ2来检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

经过治疗之后，观察组获得的治疗有效率为92.0%，对照组为64.0%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间、康复时间、术中出血量情况分别为(59.9±14.1)min、(61.9±10.2)d、(12.1±3.9)周、(104.8±39.7)mL；对照组患者的手术时间、住院时间、康复时间、术中出血量情况分别为(121.8±15.4)min、(89.67±34.26)min、(24.8±6.1)周、(179.7±47.5)mL，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组获得的Mayo评分为(94.8±3.4)分，对照组为(81.9±1.9)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

随着人们的生活水平逐年的提升，骨科创伤患者的数量也不断增加，骨科创伤患者的病情复杂多变，临床上治疗骨科创伤患者的意义十分重大[3]。通过外固定架法治疗骨科创伤患者，具有很多优点：生物能力学性能比较稳定、固定性以及可靠性较高、操作用时短、术中出血量少、安全性能较高，对患者的骨折组织大面积剥离情况能够有效预防，在术后的康复情况更好。通过外固定架技术可以将多类骨折的再次发生移位患者进行再次调整，有效地减轻患者所受到的痛苦，同时对软组织再次发生损伤情况进行有效避免，对于患者的康复情况有所帮助。另外，通过传统固定法进行治疗，用时较长，在术中，患者的切口发生感染概率较高，使术后患者的康复情况受到明显的抑制[4]。

本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率、手术时间、住院时间、康复时间、术中出血量情况、Mayo评分显著优于对照组。

综上所述，通过外固定架法对骨科创伤患者进行治疗，治疗效果及肘关节功能改善情况更显著，值得在临床上推广以及应用。