硼酸溶液联合薇诺娜柔润保湿霜治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

王燕 王海 刘云凤 谢姣姣 王苑 梁丽娅

550002贵阳市第四人民医院皮肤科，贵州1

550002贵阳市第四人民医院药剂科，贵州2

脂溢性皮炎是皮肤科的常见病、多发病，是一种发生于头面部、胸背等皮脂分泌旺盛部位的炎症性皮肤病，临床表现为红斑、丘疹及油腻性鳞屑并合并不同程度的皮肤瘙痒、干燥及灼热感等损害、具有易反复、病程迁延的特点，严重影响患者的容貌及身心健康。我科在2015年12月-2018年6月采用硼酸溶液联合薇诺娜柔润保湿霜治疗面部脂溢性皮炎取得良好效果，现将结果报告如下。

资料与方法

2015年12月-2018年6月收治面部脂溢性皮炎患者100例，符合《中国临床皮肤病学》诊断标准，自觉瘙痒或灼热，可为弥漫性潮红班、红丘疹、黄白色油腻脱屑等[1]。100例门诊患者随机分试验组和对照组。其中试验组70例，男19例，女51例；年龄18～70岁，平均(43.41±13.88)岁；病程1 d～10年，平均4.2个月。对照组30例，男2例，女28例；年龄17～74岁，平均(38.97±15.29)岁；病程2 d～3年，平均2.9个月。两组患者的一般情况，如年龄、病程等经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴试验组：①予硼酸粉自制成3%硼酸溶液，冷湿敷面部，2次/d，30 min/次；②薇诺娜柔润保湿霜外用，2次/d。⑵对照组：予氧化锌软膏外用，2次/d，若皮肤干燥脱屑者加用芝麻油外涂。所有病例治疗期间均停止其他局部或全身抗过敏治疗药物及其他类固醇制剂，不使用其他药物及化妆品，避免各种冷、热、摩擦等不良物理性刺激，避免酸、碱等不良化学性刺激。注意患者心理辅导，避免情绪波动等精神刺激，嘱患者注意休息，忌食辛辣等刺激性食物。同时向患者介绍本病的一般常识，取得信任和配合，增加患者的治疗信心。治疗以2周为1个疗程，分别于用药后第7天、第15天及第30天观察皮损变化情况和不良反应。

临床观察指标和疗效判定标准：(1)疗效观察指标：包括皮损红斑、丘疹、丘脓疱疹、鳞屑、苔藓样变、表皮剥脱糜烂、渗出等。评分标准：各项指标均按4级评分法进行评分：无、轻度、中度和重度分别记0、1、2、3分。各种症状分之间可记0.5分。积分计算方法：(治疗前-治疗后)/治疗前积分×100%。(2)疗效判定标准：①无效：疗效指标改善＜20%；②好转：疗效指标改善≥20%，但＜60%；③显效：60%≤疗效指标改善＜90%；④痊愈：疗效指标改善≥90%，症状消失，皮损基本消退。有效率=显效率+痊愈率。

表1 两组治疗2周后疗效比较(n)

表2 两组治疗30天疗效比较(n)

统计学方法：采用Microsoft Office Excel 2003、SPSS for Windows 16.0软件对数据进行统计学处理，采用t检验及χ2检验来比较各组的数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床疗效：在治疗2周后，试验组的总有效率为68.6%，对照组为46.7%，试验组的疗效优于对照组，其差异有统计学意义(0.025＜P＜0.05)，见表1。

在治疗第30天，试验组的总有效率90.0%，对照组的总有效率66.7%，试验组的疗效明显优于对照组，其差异有统计学意义(P＜0.005)，见表2。

不良反应：试验组与对照组治疗期间均无明显不良反应，试验组少数患者治疗初期感轻微针刺及瘙痒感，1～3 d后消失，余无特殊；对照组部分患者外涂氧化锌软膏后感皮肤紧绷干燥，外涂芝麻油后缓解。

讨 论

脂溢性皮炎是一种病因尚不明确的皮肤疾病，为皮肤科常见病、多发病。近年脂溢性皮炎发生率有明显升高趋势，其发病与马拉色菌、免疫反应、皮肤屏障功能改变、内分泌紊乱等因素相关[2]。发于面部的脂溢性皮炎，病程常迁延反复，多在给患者容貌造成损害的同时，亦会给患者造成不同程度的心理影响。临床治疗面部脂溢性皮炎的方法多种多样，均有一定疗效，亦有其一定局限性[3]。近年来，医用护肤品的迅速发展，为该病的治疗提供了新的治疗方法[4]。我科在临床上应用3%硼酸溶液联合薇诺娜柔润保湿霜治疗面部脂溢性皮炎取得了良好的疗效，治疗中以3%硼酸溶液冷湿敷，有利于舒缓患者皮肤灼热感、瘙痒感，该溶液是皮肤科常用的收敛剂，具有消炎、抗真菌、抗细菌作用，其一方面直接抑制马拉色菌的生长，同时减轻了马拉色菌所引起的一系列过敏反应；另一方面其具有祛除油脂作用，以此达到消炎止痒的功效[5]。薇诺娜柔润保湿霜治疗脂溢性皮炎机制考虑为：其所含的青刺果油、马齿苋等成分具有促进角质细胞合成神经酰胺及透明质酸，修复皮肤生理功能、消炎、清除自由基、增加皮肤水合度作用，增强了皮肤对外界刺激的耐受性，促进了表皮的增殖及修复[6]。治疗期间予患者进行必要的心理辅导及进行该疾病相关知识的宣教，在一定程度上提高了患者对治疗的依从性。一般用药后3～7 d开始见效，患者面部紧绷感、瘙痒、灼热症状均有不同程度减轻，多数患者2周左右可有明显效果，并且经临床跟踪观察，其远期疗效显著，未见复发及明显不良反应的发生，该治疗方法操作简单、安全有效，易于被患者接受，不良反应少，值得在临床推广使用。