特布他林结合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的效果研究

朱德义

223900泗洪老年病医院康复病区，江苏宿迁

慢性阻塞性肺疾病是一类发病率高、危害大的呼吸系统疾病，当有害颗粒进入气道和肺部后，病情会发展至急性加重期，可引起诸多临床症状和并发症，增加患者死亡率[1]。在临床中需高度重视对慢阻肺急性加重期患者的治疗，为其选择安全、高效的治疗方案。2016年1月-2017年10月收治慢阻肺急性加重期患者84例，现就特布他林联合糖皮质激素的治疗效果进行阐述。

资料与方法

2016年1月-2017年10月收治慢阻肺急性加重期患者84例，随机分联合组(42例)与对照组(42例)。联合组男25例，女17例；年龄51～79岁，平均(64.8±3.5)岁；病程1～5年，平均(2.3±0.5)年。对照组男28例，女14例；年龄52～81岁，平均(65.3±3.7)岁；病程1～6年，平均(2.4±0.6)年。两组患者以上资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，实验可行。

方法：两组患者均给予吸氧、利尿、强心、扩张血管等常规治疗。对照组在此基础上加用特布他林治疗，将0.25 mg特布他林加入100 mL生理盐水中，静脉滴注，2次/d。联合组患者加用特布他林和糖皮质激素治疗，特布他林的用法用量与对照组一致，所有糖皮质激素为丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，喷1次/d，200 μg/次。两组患者治疗周期均为7 d。

疗效判定标准：⑴治疗效果：①显效：患者在治疗后各项症状体征消失，日常生活不受影响。②有效：患者在治疗后各项症状体征有所缓解，日常活动受到一定影响。③无效：患者在治疗后各项症状体征均未见改善，日常生活受到较大限制。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/病例总数×100%。⑵对照组患者肺功能改善情况。统计对比两组患者在治疗前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平，以上指标均以高者为佳。⑶比较联合组与对照组患者住院时间。⑷对比联合组、对照组患者不良反应发生率。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件，计量资料和计数资料分别以(±s)、百分率(%)表示，并分别采用t和χ2检验，P＜0.05提示组间差异有统计学意义。

结 果

联合组、对照组患者治疗效果相比：联合组与对照组患者治疗总有效率分别为95.2%、78.6%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

联合组、对照组患者治疗前后肺功能指标对比：两组患者在治疗前的各项肺功能指标差异无统计学意义(P＞0.05)；在治疗后，联合组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组(P＜0.05)，见表2。

联合组、对照组患者不良反应发生情况相比：联合组患者不良反应发生率4.8%(2/42)，其中头痛和心悸各1例，对照组患者不良反应发生率7.1%(3/42)，其中头晕1例，心悸2例。两组患者不良反应发生率相比，χ2=0.213，P=0.645。

联合组、对照组患者住院时间相比：联合组患者住院时间(15.1±2.0)d，对照组患者住院时间(21.2±1.8)d，组间比较t=14.692，P=0.000。

讨 论

慢阻肺急性加重期的死亡率较高，常规的治疗方法效果尚不十分理想，近些年来诸多研究发现特布他林联合糖皮质激素对治疗该病具有显著疗效。特布他林属肾上腺素能激动剂，可选择性激动支气管平滑肌，可对内源性介质引起的水肿反应进行抑制，并能减少内源性致痉物质的释放，对于改善患者肺功能具有积极的作用[2]。糖皮质激素能抑制气道非特异性炎症，且用药后能直接作用于病灶，不但疗效确切，安全性也较高[3]。常万勇的研究认为将特布他林与糖皮质激素联合应用于慢阻肺急性加重期患者的治疗可实现优势互补[4]，对治疗效果起到提升作用。本研究结果显示，特布他林联合糖皮质激素治疗对慢阻肺急性加重期患者有较好疗效，治疗总有效率高达95.2%，患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显提升，住院时间仅(15.1±2.0)d，以上指标均优于采取常规治疗+特布他林治疗的对照组患者(P＜0.05)，两组患者用药安全性均较高，不良反应发生率相比差异有统计学意义(P＞0.05)，本次试验结果与卢滨的试验结果相似。

表1 联合组、对照组患者治疗效果对比[n(%)]

表2 联合组、对照组患者治疗前后肺功能指标对比(±s)

表2 联合组、对照组患者治疗前后肺功能指标对比(±s)

组别 例数 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 42 2.60±0.68 3.74±0.81 1.93±0.47 2.29±0.66 66.54±5.88 73.11±7.89对照组 42 2.63±0.70 2.91±0.78 1.89±0.46 2.01±0.58 66.37±5.85 69.23±6.71 t 0.199 4.844 0.394 2.065 0.133 2.428 P 0.843 0.000 0.695 0.042 0.895 0.017

可见，特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期患者安全、有效，值得推广应用。