米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床疗效观察

张桂莲 张玲(通讯作者)

650000昆明市第二人民医院，云南

在产科临床中，很多孕妇因各种原因而选择引产从而结束妊娠。引产行为给孕妇带来的伤害大同小异，如果要减轻引产给孕妇带来的身心伤害，则需实施合理的引产方式[1]。药物引产是目前产科临床中最常用的引产方法之一，而常用的引产药物有米非司酮、乳酸依沙吖啶等。本研究收治自愿引产的中期妊娠孕妇130例，探讨米非司酮联合乳酸依沙吖啶的引产效果。具体情况如下。

资料与方法

2014年7月-2017年9月收治引产的中期妊娠妇女130例，采用简单随机法将孕妇分成两组，每组65例。观察组患者年龄20～33岁，平均(28.52±6.31)岁；孕周15～27周，平均(18.73±2.45)周。对照组患者年龄21～34岁，平均(28.41±6.46)岁；孕周14～27周，平均(18.34±2.52)周。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入与排除标准：①纳入标准：孕妇均为自愿要求引产，知情同意。②排除标准：药物过敏者，肝炎患者，血液系统疾病患者，心肺功能障碍患者。

方法：在药物引产开始之前，先协助患者完善产科检查、白带常规检查、血尿常规检查、肝肾功能检查等各项检查，排除禁忌证。在此基础上，观察组和对照组分别采用以下引产方法。观察组：采用米非司酮联合乳酸依沙吖啶进行引产。①孕妇排空膀胱，取仰卧位，医师经腹部穿刺其羊膜腔，注入乳酸依沙吖啶注射液100 mg；②引产当天给孕妇服用米非司酮片150 mg，顿服。对照组：单纯采用乳酸依沙吖啶注射液进行引产，方法与观察组一致。两组孕妇如果初次引产失败，则再次注射乳酸依沙吖啶注射液100 mg。3 d后进行B超检查，如果发现胎盘胎膜残留则实施清宫术。

观察指标：对两组孕妇的引产时间、住院时间、引产后2 h出血量、不良反应发生情况进行记录和对比。

引产效果评价标准：①完全引产：给药后72 h内胎儿胎盘完全娩出。②不完全引产：给药后72 h内只有部分妊娠产物排出。③引产失败：给药后没有妊娠产物排出。

统计学分析：统计学处理软件SPSS 13.0统计软件包。以(±s)表示计量资料，用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

引产时间、产后出血量、住院时间：观察组孕妇的引产时间明显短于对照组，引产后2 h出血量明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。住院时间对比两组差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

引产结果：观察组和对照组孕妇的引产成功率分别为98.46%、96.92%，两者对比差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 引产时间、引产后2 h出血量、住院时间比较(±s)

表1 引产时间、引产后2 h出血量、住院时间比较(±s)

组别 例数 引产时间(h) 引产后2 h出血量(mL) 住院时间(d)观察组 65 26.80±5.15 62.77±30.42 5.40±0.55对照组 65 31.85±10.45 120.31±56.84 5.32±0.82 t 3.495 7.196 0.653 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 引产结果比较[n(%)]

不良反应：观察组轻度发热2例，恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率6.15%(4/65)。对照组轻度发热3例，恶心2例，呕吐2例，不良反应发生率10.77%(7/65)。两组孕妇的不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.894，P＞0.05)。

讨 论

中期妊娠孕妇的引产存在一些困难，比如孕妇对前列腺素和催产素不敏感，宫颈管不够成熟，等等[2]。

目前，临床中可用的引产方式有清宫术和药物引产。因为清宫术对孕妇造成的心理创伤较大，所以只要孕妇符合药物引产的条件，则优先采用药物引产[3]。影响药物引产效果的因素较多，其中最关键的因素即引产时选用的药物。本研究结果表明，相比于采用乳酸依沙吖啶进行引产的孕妇，采用米非司酮联合乳酸依沙吖啶进行引产的孕妇其引产时间明显更短，引产后2 h出血量明显减少，住院时间、引产成功率、不良反应发生率则对比无明显差异。以往临床中一般采用乳酸依沙吖啶进行引产[4]，然而，从临床实际情况来看，仅用乳酸依沙吖啶进行引产的效果不太理想，孕妇的宫缩不太强烈，很多孕妇发生胎盘胎膜残留[5]。米非司酮是一种抗孕激素药物，它能抑制孕激素的活性，促进宫缩，并使宫颈管扩张；同时，它还能诱导绒毛细胞凋亡，使蜕膜细胞坏死，防止胎盘残留[6]。本研究中，观察组孕妇采用了米非司酮与乳酸依沙吖啶联用的引产方式，结果取得了良好的引产效果，不仅引产时间短，而且引产后出血量少；其他方面则没有较大的优势。总体而言，米非司酮联合乳酸依沙吖啶的引产效果突出，有推广应用的价值。

综上，米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用效果良好，值得推广使用。