早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效分析

冯小英

710116西安长安泰和医院普外科

乳腺癌在临床上较为常见，由于癌细胞失去了正常细胞的特性，会处于游离状态，导致乳腺癌的转移[1]。目前临床上常采用改良根治术治疗乳腺癌，但完全切除乳房对女性的形体及心理带来了巨大的影响，因此提出了保乳手术治疗的方式。基于此，本研究主要探讨早期乳腺癌患者经保乳手术与改良根治术治疗的效果及安全性。

资料与方法

2014年6月-2015年6月收治早期乳腺癌患者84例，随机分为观察组与对照组，每组42例。观察组患者年龄28～43岁，平均年龄(35.5±7.5)岁；对照组患者年龄25～42岁，平均年龄(33.5±8.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均经病理检查确诊为乳腺癌；②本研究已获我院批准，患者知情且同意；③妊娠期或哺乳期妇女、其他恶性肿瘤患者、精神意识障碍无法配合治疗患者不纳入本次研究。

方法：①给予观察组保乳手术治疗，全麻成功后，患者取仰卧位，患侧上肢外展，以包块为中心梭形切除肿瘤组织，切缘距肿瘤边缘大于2～3 cm，并清扫腋窝淋巴结，术毕间断缝合腺体及皮下组织，并采用可吸收线美容缝合切口，术后行放疗治疗[2]。②给予对照组改良根治术治疗，指导患者采取仰卧位，并进行全身麻醉，于患者乳房行纵向切口并将乳房切除，后清扫腋窝淋巴结。

疗效评价与观察指标：经治疗后对比近期治疗效果，以乳房形态良好、术后乳房未出现并发症为显效；以乳房形态较好、术后乳房未出现严重并发症为有效；以乳房严重变形、术后乳房出现严重并发症为无效[3]。术后1年及3年内进行回访，观察患者远期无病生存情况。观察手术时间、术中出血量等手术基本情况，并对比术后并发症发生情况。

统计学方法：采用SPSS20.0数据软件对本研究数据进行统计分析，检验结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

手术基本情况对比：观察组手术时间(138.62±9.71)min，对照组(193.65±7.24)min，两组比较，t=29.445，P=0.000；观察组术中出血量(176.31±18.29)mL，对照组(264.83±11.46)mL，两组比较，t=26.579，P=0.000。P＜0.05，差异有统计学意义。

近远期治疗效果对比：观察组治疗显效 34 例(80.95%)，有效 6例(14.29%)，无效2例(4.76%)，近期治疗总有效率95.24%；对照组显效27例(64.28%)，有效 8 例(19.05%)，无效 7 例(16.67%)，近期治疗总有效率83.33%。两组比较，χ2=7.413，P=0.006，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组1年内无病生存41例(97.62%)，对照组39例(92.86%)，两组比较，χ2=2.499，P=0.114。观察组3年内无病生存39例(92.86%)，对照组35例(83.33%)，两组比较，χ2=4.329，P=0.037。P＞0.05，差异无统计学意义。

术后并发症发生情况对比：观察组术后皮下积液2例(4.76%)，局部血肿1例(2.38%)，皮瓣坏死0(0.00%)，总并发症发生率7.14%；对照组皮下积液5例(11.90%)，局部血肿3例(7.14%)，皮瓣坏死1例(2.38%)，总并发症发生率21.42%。两组比较，χ2=8.329，P=0.003，P＜0.05，差异有统计学意义。

讨 论

早期乳腺癌是指从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，若不给予及时有效的治疗，病情随之发展，不仅会影响到患者的生存质量，还会对患者的生命安全造成一定威胁。目前临床上常采用保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌，改良根治术虽然治疗效果有目共睹，但该术严重影响到患者的形体，无法满足患者的美学需求，因此接受程度较低。保乳手术近年来发展迅速，该方法操作简单，完整地切除了乳腺癌癌变的组织，进而有效地缓解了乳腺癌患者疼痛、肿胀等症状。并且有效的弥补了患者形体上的缺陷，满足了患者对于形态美的需求。王妍等研究结果显示[4]，患者经保乳手术治疗后效果较为理想，并且生存情况与改良根治术无显著差异，本研究结果与之符合。并且经治疗后，本研究中观察组手术基本情况以及术后并发症发生情况较对照组更优，与黄临凌研究结果符合[5]。

综上所述，可采用保乳手术治疗早期乳腺癌，促进患者康复的同时能够满足患者形体美学需求，临床实用价值较高，可推广。