活血益气除湿祛风汤治疗风湿病的临床效果分析

刘玉如

100021北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心中医科

风湿病是较为常见的一种自身免疫炎性疾病，主要表现为慢性关节炎、对称性关节炎、关节外病变等，疾病特征为病残率高、发病率高、病程长、反复性发作，多发病于手、腕、足等小关节[1]，其特征为僵硬畸形、关节疼痛、关节红肿热痛、功能障碍等。现临床西药治疗主要给予抗炎类药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，虽可一定程度改善炎症反应，但疗效不突出，此则为中医治疗提供了空间。本研究用活血益气除湿祛风汤治疗风湿病，患者免疫指标得到显著改善。现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2018年1月收治风湿病患者80例，依据其治疗方式分为两组，每组40例。⑴入选标准：①拍片、化验等确诊为风湿病；②患者均知情并自愿参与本研究。⑵排除标准：①合并糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等症状；②已接受其他方式治疗；③合并影响本研究结果指标的病理或生理状况；④肝、肾、心等功能异常；⑤中途脱落研究的患者。对照组男25例，女15例；年龄16～78岁，平均(48.2±1.3)岁；病程0.5～18年，平均(10.8±1.2)年；风湿性关节炎10例，类风湿13例，痛风8例，血栓闭塞性脉管炎9例。研究组男26例，女14例；年龄16～78.6岁，平均(48.5±1.2)岁；病程0.6～17.5年，平均(10.5±1.6)年；风湿性关节炎9例，类风湿12例，痛风9例，血栓闭塞性脉管炎10例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予常规治疗，口服醋酸地塞米松片0.75 mg/次，2次/d，口服阿司匹林0.3 g/次，3次/d。合并疼痛者可给予热疗、蒸汽疗法、红外线疗法等治疗。研究组给予活血益气除湿祛风汤治疗，配方：丹参30 g，鸡血藤30 g，牛膝20 g，黄芪20 g，薏苡仁20 g，首乌藤20 g，络石藤10 g，茯苓12 g。加水煎熬为药汁，1剂/d，口服，2次/d。针对灼热者，可加防己、黄柏；针对刺痛者，可加当归、红花、桃仁、川芎；针对血虚者，可加制首乌、当归。两组均持续治疗1个月。

指标判定：依据诊断标准评估疗效：①显效：治疗后，临床症状消失或症状改善程度＞70%，无疼痛，关节功能正常，生活可自理；②有效：症状和疼痛改善程度＞30%，停药后3个月内复发，关节存在不适或障碍，仅可完成日常活动；③无效：未达到显效、有效标准，或有恶化。治疗前后，用免疫单扩散法测定其免疫球蛋白IgA、IgM、IgG，并比较。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

研究组总有效率95%，高于对照组67.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组治疗前IgM、IgG、IgA比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组治疗后IgM、IgG低于对照组，IgA高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

风湿病会侵犯患者软组织、结缔组织、关节、肌肉、骨骼等，大部分均属于自身免疫性疾病，且病程时间长，发病速度慢，疾病早期阶段具有隐蔽性[2]。因风湿病特征，若不接受及时治疗，疾病会进一步恶化，进而引发关节疼痛等症状，影响和危害患者工作、学习、身体健康等。从中医角度来看，风湿病因气血不畅，长时间红肿胀痛，导致肢体僵硬麻木，甚至累及肺、心等器官[3]。

临床以往主要的西医治疗整体疗效不理想，缺乏针对性。所以，本研究在常规治疗基础上给予中医活血益气除湿祛风汤治疗，结果显示，研究总疗效、免疫指标均优于对照组，提示活血益气除湿祛风汤治疗风湿病疗效突出。研究组中所使用的中药药方主要包含丹参、鸡血藤、牛膝、走马胎、薏苡仁等药物。丹参具有镇痛、活血化瘀等作用，鸡血藤可祛风补血、通络活血，黄芪可镇痛、催眠，薏苡仁可健脾，首乌藤可解毒散结，牛膝可止痛祛风[4]，诸药合用，则可发挥止痉、解毒散结、催眠、活血、止痛等功效。药理学研究证实，丹参可扩张冠脉，加大冠脉血流量；丹参可镇痛、活血化瘀，抑制血栓；牛膝可激发经络，对病灶位置有针对性功效[5]。诸药合用，可抑制血栓，扩张冠脉，加大冠脉血流量，改善关节肿胀、疼痛等。

综上所述，建议临床治疗风湿病可考虑给予活血益气除湿祛风汤，免疫指标得到更好改善，疗效突出，值得推广。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组免疫指标比较(±s)

表2 两组免疫指标比较(±s)

治疗后IgM IgG IgA IgM IgG IgA研究组 40 213.25±86.24 2086.47±352.48 368.95±151.41 154.16±41.26 1781.14±368.15 271.02±75.12对照组 40 213.26±86.25 2086.41±352.49 368.94±151.24 213.58±75.48 1985.47±361.44 243.58±86.25 t 0.000 5 0.000 7 0.000 3 4.368 7 2.504 8 2.206 8 P 0.999 6 0.999 4 0.999 8 0.000 0 0.014 3 0.030 3组别 n 治疗前