醒窍化痰汤加减结合脑神经保护剂对急性脑梗死患者NIHSS评分的影响及疗效观察

俞郦

314199浙江中医药大学附属嘉兴中医院

急性脑梗死(Acute cerebral infarct)是患者脑部的血液供应发生中断而造成组织坏死，而血供中断主要是由于脑部动脉发生粥样硬化或者形成血栓，导致管腔狭窄或闭塞[1]。此次研究中主要对醒窍化痰汤加减结合脑神经保护剂对急性脑梗死患者NIHSS评分的影响及疗效进行探讨，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年2月收治急性脑梗死患者106例，将患者分参照组(n=53)以及观察组(n=53)。参照组男33例，女20例；年龄40～71岁，平均(58.6±12.1)岁。观察组男30例，女23例;年龄42～74岁，平均(56.7±11.7)岁。对比分析两组患者的年龄、性别等相关资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：①参照组：给予脑神经保护剂进行治疗，其中包括钙离子拮抗剂、谷氨酸及抗剂、谷氨酸释放抑制剂等[2]。②观察组：在对照组的基础上联合醒窍化痰汤加减进行治疗，主要配方：远志、郁金、栀子、法半夏各15 g，当归、川芎、石菖蒲各10 g，丹参30 g。以水煎服，150 mL/次，2次/d(早晚各1次)，7 d为1个疗程，进行2个疗程的治疗观察[3]。

疗效判定标准：观察两组患者的NIHSS评分(神经功能缺损程度)，对比其治疗效果：①完全治愈(患者的NIHSS评分降低至＞90.0%，病残程度0级)。②基本治愈(患者NIHSS评分降低46.0%～89.0%，病残程度1～3级)。③无效(患者NIHSS评分降低≤18.0%，病情有加重的现象)。总有效率=(完全治愈+基本治愈)例数/总例数×100%。

统计学分析：采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，运用t检验；计数资料组间以%的形式表示，采取χ2检验，分析多因素采取多重线性回归法。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

治疗前后两组患者NIHSS评分情况比较：治疗前，两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的NIHSS评分均较治疗前降低，观察组患者的降低较明显，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗效果比较：经过对两组患者进行分析对比，观察组治疗效果[96.22%(51/53)]显著优于参照组的治疗效果[84.91%(45/53)]，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

急性脑梗死病因相对复杂，与血管、血液、血流动力学异常等方面有关联，其能导致患者大脑动脉发生狭窄以及阻塞的现象，而主要的危险因素是患者本身患有高血压、冠心病、糖尿病等并发症，而在生活方面有长期的吸烟和喝酒等不良习惯[4]。

神经保护剂的主要作用在于其能够减少患者大脑病理状态下的应激反应，从而有效降低炎症损伤的发生率，有利于患者神经细胞再生和修复；而醒窍化痰汤主要是由远志、郁金、栀子、法半夏、当归、川芎、石菖蒲以及丹参组成，具有宁心安神、祛痰开窍、祛瘀止痛、凉血清心等功效[5]。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比(±s)

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 53 15.42±3.38 4.69±1.17参照组 53 15.83±3.72 6.74±1.52

表2 两组患者治疗效果对比(n)

此次研究主要采取了醒窍化痰汤加减辅助脑神经保护剂治疗急性脑梗死，研究结果显示，两组患者的NIHSS评分均有降低，而观察组患者的降低较明显，观察组治疗效果[96.22%(51/53)]显著优于参照组的治疗效果[84.91%(45/53)]，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明了醒窍化痰汤加减辅助脑神经保护剂治疗能够有效改善患者的NIHSS评分，具有良好的治疗效果。

综上所述，急性脑梗死的患者在脑神经保护剂的基础上联合醒窍化痰汤加减进行治疗能够有效改善患者NIHSS评分，治疗效果显著，在临床治疗上值得大力推广和应用。