小儿轻度手足口病应用利巴韦林和热毒宁治疗的评价

张景思 叶国秀

355200福建省中医药大学附属福鼎市医院儿科

手足口病是儿科常见疾病。本研究分析了小儿轻度手足口病应用利巴韦林和热毒宁治疗的疗效，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年2月收治小儿轻度手足口病患者120例，随机分组。观察组男40例，女20例，年龄2～6岁，平均(4.21±1.02)岁，病程1～4 d，平均(2.51±0.21)d。对照组男39例，女21例，年龄2～6岁，平均(4.25±1.05)岁，病程1～4 d，平均(2.55±0.22)d。两组一般资料比较差异无统计学意义。

方法：所有患儿给予常规治疗，给予0.5～1 g/kg甘露醇，4～8 h静脉注射1次。并给予免疫球蛋白2 g/kg分，3～6 d静脉注射[1]。给予甲基泼尼松龙1～2 mg/(kg·d)和1 mL/mg地塞米松静脉滴注。对照组给予利巴韦林治疗，剂量500～1 000 mg/d，口服。观察组则在对照组基础上给予注射热毒宁，10 mL，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50～100 mL稀释后静脉滴注，滴速30～40滴/min，用药1次/d，治疗1周。

观察指标：比较两组好转率；皮疹消退、退热、咳嗽消失以及住院的时间；治疗前后患者C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平；治疗不良反应。①显著好转：C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平处于正常范围，症状消失；②好转：C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平改善程度达到50%，症状好转；③无效：症状、C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平等情况均无改善。好转率=显著好转、好转百分率之和[2]。

统计学方法：SPSS 21.0软件分析数据，并分别用t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组好转率相比较：观察组好转率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

治疗前后C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平相比较：治疗前两组C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平优于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组皮疹消退、退热、咳嗽消失以及住院的时间相比较：观察组皮疹消退、退热、咳嗽消失以及住院的时间优于对照组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组好转率相比较(n)

表2 治疗前后C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平相比较(±s)

表2 治疗前后C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平相比较(±s)

组别 例数 时期 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL)观察组 60 治疗前 11.11±0.51 142.11±4.71治疗后 2.11±0.22 60.10±2.16对照组 60 治疗前 11.05±0.60 142.20±4.42治疗后 4.60±0.26 87.60±3.48

两组治疗不良反应相比较：观察组治疗不良反应和对照组差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

表3 两组皮疹消退、退热、咳嗽消失以及住院的时间相比较(±s，d)

表3 两组皮疹消退、退热、咳嗽消失以及住院的时间相比较(±s，d)

组别 例数 皮疹消退时间 退热时间 咳嗽消失时间 住院的时间对照组 60 7.42±2.21 3.23±1.22 7.60±2.25 6.21±1.55观察组 60 5.11±1.21 1.13±0.24 4.12±1.41 4.11±0.21 t 8.274 9.103 8.552 9.114 P 0.000 0.000 0.000 0.000

讨 论

手足口病的治疗目前尚无特效方法，其中，利巴韦林是人工合成的鸟苷类似物，可对病毒DNA合成造成影响而发挥作用。热毒宁注射液主要成分为青蒿、金银花、栀子，可对绿脓杆菌、流感病毒等进行抑制，经静脉滴注可对机体免疫功能进行有效调节，促使体温降低[3，4]。另外，其不容易出现抗药性，可避免菌群失调的出现，更好改善临床症状。现代医学显示，热毒宁注射液可有效对抗埃柯病毒和柯萨奇B5病毒，对肠组织结构形态进行保护，可稳定肠上皮细胞，对肺炎球菌活性进行抑制[5，6]。

本研究中，对照组给予利巴韦林治疗，观察组则给予利巴韦林联合热毒宁治疗。结果显示，观察组好转率、皮疹消退、退热、咳嗽消失以及住院的时间、C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平优于对照组(P＜0.05)。观察组治疗不良反应和对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，利巴韦林联合热毒宁治疗小儿轻度手足口病的疗效确切，可有效改善C反应蛋白水平以及白细胞介素-6水平，缩短疗程，药物安全，值得推广应用。