血清CA199和CEA联合检测诊断胆管癌的价值探究

邱文亮

150036黑龙江省医院消化内科，哈尔滨

胆管细胞癌在临床上并不常见，其致病危险因素主要是肝内胆管结石、病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等[1]。随着影像学检查的不断应用，胆管细胞癌早期诊断得到支持。胆管细胞癌发病的原因、临床表现的特征相对复杂，且缺乏相应的特异性，临床在发现的时候存在远处转移的现象，会耽误患者的治疗，术后的生存概率相对较低[2]。2015-2017年收治胆管癌患者110例，探讨血清CA199与CEA联合检测胆管癌的临床应用价值，现报告如下。

资料与方法

2015-2017年收治胆管癌患者110例作为研究组，男57例，女53例；年龄31～77岁，平均(62.6±3.0)岁。选同期体检者110例作对照组，男56例，女54例；年龄32～78岁，平均(62.4±2.8)岁。所有患者均经肝胆彩超、胆管核磁(MRCP)、ERCP检查及刷检病理明确诊断。对两组患者一般资料进行比较，数据差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对两组人员均实施血清CA199与CEA指标检测，抽取患者清晨空腹静脉血大概3 mL，将采集的血液标本进行分离，将离心的血清放置在-20℃的低温环境当中进行保存，等待临床检测。血清标本使用化学发光免疫法进行血清CEA、CA199指标检测。检测仪器使用全自动化学发光免疫分析仪器，检测试剂采用相应的配套试剂，所有的操作步骤均根据试剂盒的说明书进行操作。

观察指标：若血清CEA、CA199指标水平超过正常范围(即CEA＜5 μg/L，CA199＜37 U/L)，表明检测结果阳性。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以(±s)表示，行t检验。对不同数据进行对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

研究组患者血清CEA与CA199指标水平要显著高于对照组，两组之间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

研究组患者血清CEA指标检出胆管癌阳性78例，检出阳性率70.9%；血清CA199指标检出胆管癌阳性86例，检出率78.2%；联合检测检出阳性率100.0%。单项血清指标检出阳性率要明显低于血清CA199与CEA联合检测，两者之间数据差异有统计学意义(χ2=13.08、24.15，P＜0.05)。

讨 论

大多数肿瘤标志物是通过多组织或者特异性组织产生，肿瘤标志物分泌相对复杂，且会受到体内各因素影响，即便属于同一肿瘤细胞，也会通过多种癌基因控制患者代谢、合成与分化，会产生1种或多种肿瘤标志物。相关研究报道，对胆管癌疾病的检测多使用动态联合检测，从而弥补单项检测不足，能够有效帮助提高肿瘤疾病检出率，提高检查诊断敏感度与特异度。血清CEA属于一类富含多糖广谱性肿瘤标志物，且临床把血清CEA作为临床诊断消化系统肿瘤主要指标，在临床诊断当中具有较高特异性，和其他的肿瘤标志物联合检测，对于胆管细胞癌疾病诊断具备协同性作用，增高诊断准确度，并降低误诊率[3]。CA199属于低聚糖类肿瘤的相关性抗原，也是胃肠癌的相关抗原，但是在健康人的血清当中含量较少，主要是通过腺细胞所产生[4]。

CEA、CA199与疾病恶性程度呈正相关，指标越高恶性程度越高。本次的研究结果显示，研究组患者血清CEA与CA199指标水平要显著高于对照组。研究组患者血清CEA指标检出胆管癌阳性78例，检出率70.9%；血清CA199指标检出胆管癌阳性86例，检出率78.2%；联合检测检出阳性率100.0%。说明血清CEA联合CA199指标检测，能够有效提高临床胆管癌疾病检出率，有助于临床治疗效果的提高，可以有效为早期诊断胆管癌疾病提供重要的参考依据[5]。根据以上的研究显示，CEA指标和CA199指标是胆管癌检测的主要指标，通过对2种指标进行检测，可以早期对胆管癌疾病判断，有效制定临床早期治疗方案，促使胆管癌疾病能够得到有效治疗。

表1 两组患者血清CEA与CA199指标水平对比(±s)

表1 两组患者血清CEA与CA199指标水平对比(±s)

组别 例数 血清CEA(μg/L) 血清CA199(U/L)研究组 110 23.4±8.2 204.6±41.6对照组 110 1.8±1.4 12.5±6.8 t 27.23 47.80 P＜0.05 ＜0.05

综上所述，血清CA199联合CEA检测有助于胆管癌疾病得到早期诊断，有助于为临床制定相应的治疗方案提供重要的参考数据，值得临床推广及应用。