中西医结合治疗眩晕重症40例临床观察

时间：2024-11-13

崔学金

473000河南省南阳市第九人民医院

眩晕是临床治疗工作中的一种常见疾病，主要表现为头晕、眼花，发病率极高，常见症状为不能站立、旋转不定、恶心、呕吐、出汗耳鸣、晕倒等。不少中西医学者针对眩晕症状进行研究，从中发现，眩晕患者主要因虚、痰、火、风引起[1]。本次临床实验活动将收集历年与眩晕症状有关的临床实践资料，并结合本院2010年1月-2016年1月所收治的40例眩晕重症患者的情况，对眩晕病症进行分析与处理，列举临床医疗研究活动中两种典型案例，以此说明中西医结合在眩晕重症临床治疗工作中的应用效果。

资料与方法

2010年1月-2016年1月收治眩晕重症患者40例，男13例，女27例；年龄35～72岁，平均(42.8±1.5)岁。患者均呈现眩晕重症表现，并伴随有不能站立、旋转不定、恶心、呕吐、出汗、耳鸣、晕倒等症状，中医研究专家表示，40例眩晕重症患者中属于痰浊中阻型28例，干阳上亢型12例。

治疗方法：40例眩晕重症患者均运用中西医结合治疗的方法，每例患者在每晚睡觉前30 min口服盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg，其中严重的眩晕患者可口服10 mg的盐酸氟桂利嗪胶囊。痰浊中阻型眩晕重症患者应运用活血化瘀、健脾燥湿、化痰熄风的方法，服用半夏白术天麻汤进行治疗；肝阳上亢型眩晕重症患者应运用活血化瘀、清火息风、平肝潜阳的方法，服用天麻钩藤饮进行治疗[2]。其中，“痰浊中阻型”眩晕重症患者所服用的“半夏白术天麻汤”是由半夏9 g，炒白术15 g，天麻15 g，陈皮12 g，丹参12 g，茯苓15 g，炙甘草6 g组成；“肝阳上亢型”眩晕重症患所服用的“天麻钩藤饮”是由天麻15 g，钩藤15 g(后下)，生石决明15 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，夜交藤15 g，茯苓15 g，桑寄生15 g，生牡蛎15 g，枸杞15 g，山栀子12 g，黄芩12 g，丹参12 g，菊花30 g组成。40例眩晕重症患者根据个人情况分别服用半夏白术天麻汤或者是天麻钩藤饮，用水煎熬，服用1剂/d，每天早晚各服用1次。

结果

40例眩晕重症患者接受中西医结合治疗法得到痊愈，其中，服用中西药物最少的药量5剂，最多的药量12剂。

例1：患者，女，39岁，于2012年4月8日到我院就诊。该患者到我院就诊时，是由其家人左右搀扶过来的，鼻翼扇动、兴奋不安、表情痛苦，无法正常睁眼、转动头部、站立，恶心、呕吐，头重如裹，步态不稳，胸闷气短，睡眠质量不佳，全身没有力气，心律失常，脉象虚滑无力，舌质淡苔白腻。通过对患者进行血压测量得知，该患者的血压值98/53 mmHg。根据“痰浊中阻型”眩晕重症的临床特征以及“肝阳上亢型”眩晕重症的临床特征，结合该患者的实际情况，得知该患者的眩晕重症属于“痰浊中阻型”，需要运用活血化瘀、健脾燥湿、化痰息风的方法，服用“半夏白术天麻汤”外加丹参化裁进行治疗，主要由半夏9 g，炒白术15 g，天麻15 g，陈皮12 g，丹参12 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，蔓荆子15 g，葛根15 g，黄芪15 g，党参15 g，泽泻15 g，升麻9 g，藿香9 g，石菖蒲9 g，焦枣仁30 g组成，并将姜枣作为药引。3剂为1个疗程，服用1剂，用水进行煎熬，口服2次/d，早晚各1次，并在晚上睡觉前30 min口服10 mg的盐酸氟桂利嗪胶囊，若第2天眩晕症状有所减轻，盐酸氟桂利嗪胶囊的服用剂量改为5 mg，服药治疗期间不可吃生食、冷食、油腻等食品。患者服用3剂后，于2012年4月12日独自一人到我院进行复查。该患者表示，服用第1剂后眩晕症状有所减轻，且药用效果十分明显，并且能够正常下地活动，并在余后2天将剩余2剂服完。患者复诊结果显示，患者眩晕症状有明显好转，不用更换药方，继续服用之前所开的药方3剂，并将睡前服用的盐酸氟桂利嗪胶囊的剂量定为5 mg。患者于2012年4月16日到我院进行第3次就诊，患者的眩晕症状已经完全消除，治疗效果极佳，并在1年后对患者进行恢复，发现患者在1年内没有复发现象。

例2：患者，男，50岁，于2014年8月12日到我院就诊。该患者到我院就诊时，是由其子女左右搀扶过来。患者表示头晕目眩，无法正常站立，心烦易怒、少眠多梦、大便干结、口干舌燥、面部潮红、耳鸣如蝉、舌质红苔黄、脉弦细而濡。通过询问得知，该患者于4年前开始患有高血压病症，平时服用降压药没有任何的规律性。通过对该患者进行血压检查得知，此时该患者的血压值188/83 mmHg，并对患者头部进行头颅CT检查，没有发现任何异常。1个月前该患者曾进行血糖、血脂、血液黏稠度检查，其检查结果显示，均十分正常。由此可见，该患者的眩晕重症属于肝阳上亢型眩晕重症，需要运用活血化瘀、清火息风、平肝潜阳的方法，服用“天麻钩藤饮”外加丹参化裁进行治疗[3]。主要由天麻15 g，钩藤15 g(后下)，生石决明15 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，夜交藤15 g，茯神15 g，桑寄生15 g，生牡蛎15 g，枸杞15 g，山栀子12 g，黄芩12 g，丹参12 g，菊花30 g，代赭石15 g，火麻仁30 g组成。3剂为1个疗程，服用1剂/d，用水进行煎熬，口服2次/d，早晚各1次，并在晚上睡觉前30 min口服10 mg的盐酸氟桂利嗪胶囊，若第2天眩晕症状有所减轻，盐酸氟桂利嗪胶囊的服用剂量改为5 mg，服药治疗期间不可吃辛辣、油腻等食品。患者服用3剂后，于2014年8月16日独自一人到我院进行复查。该患者表示，眩晕症状有所好转，且药用效果十分明显，不用更换药方，但需要将原药方中的5剂火麻仁去掉，并将睡前服用的盐酸氟桂利嗪胶囊的剂量定为5 mg。2014年8月20日患者到我院进行二次复诊，眩晕症状已经完全治愈，无需再服用任何的药物，为保证平衡的心率，需要平时正常服用降压药，并保持饮食清淡。