低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值

熊军 江芳 金艾枝 汪德秀

434020湖北省荆州市妇幼保健

输血是将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法，随着研究的不断深入，输血医学已经成为我国临床治疗中的一个二级学科，在救治患者中发挥着重要作用。而交叉配血是确保临床输血治疗的安全保障，传统的盐水法交叉配血已经远远不能适应临床的需要。随着研究的不断深入，低离子聚凝胺(MPT)技术得到广泛应用。该方法是利用聚凝胺作为是一种高价离子季胺盐多聚物[1]，溶解后能产生很多正电荷，能够中和RBC表面的负电荷，缩短了RBC的距离，能够引起可逆性的非特异性凝集。而抗体致敏的RBC被聚凝胺不可逆凝集。从而评定交叉配血的结果。为探讨低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值，本文收集2015年3月-2018年3月输血的100例患者资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2018年3月收集输血患者100例的资料，其中儿童20例，成人80例。

方法：所有患者均采用两种方法进行交叉配血，即低离子聚凝胺法和盐水交叉配血法。MPT法操作方法在试管标记供血者编码，受血者姓名和编号，注明主侧管和次侧管，在主侧管加入受血者血浆2滴和供血者3%～5%RBC悬液1滴，混合后加0.7 mL低离子介质；次侧管：供血者血浆2滴，加受血者3%～5%RBC悬液1滴，混合后加0.7 mL低离子介质。主次两管静置30 s，然后均加入2滴凝聚胺液，混匀放置15 s，然后离心15 s，转速3500 r/min。离心后移除上清液，分别加入1滴假凝集清除液，混合后观察结果，若凝集不散开，则认为配血结果不相合；若凝集散开，则说明配血结果相合。

结 果

两种交叉配血方法阳性结果比较：MPT法共检出阳性6例，阳性检出率6.0%，盐水法共检出阳性2例，阳性检出率2.0%，两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

输血治疗在临床治疗中发挥的作用越来越显著，但是输血安全管理至关重要，不能有丝毫的差错，一旦因输血错误导致的后果是严重的，甚至危及患者生命[2]。交叉配血试验在输血安全方面起着重要的作用。盐水法作为传统的配血方法，具有需要设备少、简便易行等优点，在临床应用比较广泛，但是盐水交叉配血也有其局限性，对于受血者的不完全抗体则难以检出，容易发生误差，增加了输血风险[3]，传统的盐水法交叉配血已经远远不能适应临床的需要。低离子聚凝胺法则不同，能够检出受血者体内不规则抗体，其原理：通过低离子介质降低介质离子强度，使红细胞和相应机体发生反应。利用该技术进行试验时，在聚凝胺溶液中滴入红细胞悬浮液，会产生许多正电荷[4]，使红细胞表面的负电荷被中和[5]，红细胞表面电位降低，分子活动性提高，造成红细胞的特异性聚集，将重悬液加入其中，就会消除凝聚现象[6]。因为妊娠、免疫刺激、输血而产生的免疫球蛋白等不规则抗体在MPT试验中也能被迅速检出。

本组资料，采用盐水法共检出阳性2例，阳性检出率2.0%，这2例中，凝集不成块，而是细小的凝集，需要仔细观察，而MPT法共检出阳性6例，阳性检出率6.0%，MPT法出现的凝集较为明显，容易辨认，两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05)，这与佘家雄等报告的结果基本一致[7]。

综上所述，盐水交叉配血法具有需要设备少、简便易行等优点，但难以将受血者的不完全抗体准确检验出来，低离子聚凝胺法能够检出受血者的不完全抗体，凝集便于观察。因此低离子聚凝胺技术应该在交叉配血实验中推广，减少漏检情况的发生，提高临床安全用血，保障患者生命安全。

表1 两种交叉配血方法阳性结果比较