前列腺癌在CT及MRI诊断中的影像学特点分析

时间：2024-11-13

余卫平

214400江阴市中医院

前列腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，多发于老年男性身上，对患者的生命安全造成了严重的威胁。前列腺癌的治疗与预后，与前列腺癌的临床诊断有着非常密切的关系。为了给前列腺癌的临床治疗提供更加详实有效的参考依据，提高前列腺癌的临床诊断准确率非常重要[1]。本文选取2013年5月-2018年5月30例前列腺癌患者，分别采用CT和MRI两种影像学进行临床检查和诊断，并分析两种影像学检查的特点。

资料与方法

2013年5月-2018年5月收治前列腺癌患者30例，患者均经病理学诊断确诊。本次试验研究经过医院医学伦理委员会的批准；所有患者及其家属均自愿参与本次试验研究且签署了相关知情同意书。排除了合并有其他恶性肿瘤的患者；排除合并有严重心、肝、肾等脏器疾病和脏器功能障碍患者。患者年龄60～86岁，平均(72.43±5.85)岁；病程3个月～25年，平均(14.53±3.44)年。根据世界卫生组织规定的前列腺癌Jewetl进行分期，A期：患者的癌肿局限于前列腺组织当中，临床上没有明显的症状，经病理学检查可发现；B期：癌肿只局限于患者的前列腺组织内，经直肠指检能够摸到癌肿，没有出现淋巴结转移，患者血液中前列腺特异性抗原可升高；C期：癌肿侵犯到患者的前列腺包膜之外，出现局部淋巴结转移，但没有出现远处转移；D期：患者出现骨骼和其他器官的癌细胞转移[2]。

方法：①CT检查：这30例患者均先进行CT检查，本次检查采用西门子公司生产的西门子排螺旋CT进行扫描检查，在患者CT检查前2 h内饮800～1000 mL的水，让患者的胃肠道饱满，膀胱充盈适度，形成良好对比；然后让患者仰卧位，进行CT平扫检查，扫描范围从耻骨联合下缘到双侧髂前上崤连线水平；然后再进行CT增强扫描，应用高压注射器经静脉注入80～90 mL的碘海醇造影剂，注射的速度大约5 mL/s左右，按照序贯性注入造影剂，待显色良好后，再进行增强扫描，扫描的范围与平扫一致。②MRI检查：然后对这30例患者行MRI扫描检查，具体的操作方法如下所示：采用西门子(中国)公司生产的siemens Trio 1.5T进行扫描，让患者在行MRI检查前2 h内饮800～1 000mL的水，让患者的胃肠道饱满，膀胱充盈适度，形成良好对比；确定患者身上没有携带任何金属后，让患者取仰卧位，进行MRI平扫检查，扫描的范围是从耻骨联合下缘到双侧髂前上崤连线水平；然后再行MRI增强扫描，采用高压注射器经静脉注入35 mL的Gd-DTPA造影剂，造影剂的注射速度3 mL/s左右，按照序贯性的方法注入造影剂，让其显色良好后，再行MRI增强扫描，扫描范围与平扫一致[3]。

观察指标：观察和对比CT扫描与MRI扫描的病理学诊断符合率，分析CT扫描和MRI扫描的影像学特点[4]。

统计学分析：对文中的所有数据采用SPSS 17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用(±s)表示，同时采用t值进行检验；计数资料采用n(%)来表示，采用χ2进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

CT和MRI扫描检查结果：30例前列腺癌患者中，经CT扫描检查符合病理学确诊22例，符合率73.33%；经MRI扫描检查符合病理学确诊29例，符合率96.67%。从CT扫描和MRI扫描与病理学诊断结果的符合率方面来看，MRI扫描的符合率明显高于CT扫描，差异有统计学意义(P＜0.05)。

CT与MRI检查的影像学特点：首先是CT影像学上的前列腺癌特点，从病灶方面来看，有8例患者的前列腺不大，有19例患者的前列腺癌面积超过4 cm×4 cm，其中有12例患者的部分边缘不够清晰，有18例患者的癌肿病灶不匀称或存在突出局限性，14例患者的CT扫描的平扫密度不均匀，病灶界限不清晰，有10例患者的前列腺癌肿呈等密度呈现。经CT增强扫描后，患者的癌结节出现中等度的强化，但具体密度仍然比正常区略低，有23例患者呈单个或者多个结节，16例患者的癌肿界线比较清晰，有7例患者的结节呈等密度形式，癌肿的大小1.5 cm×1.5 cm～4.0 cm×5.0 m。从周围器官方面来看，经CT扫描后，有16例患者出现膀胱后壁和侧壁增厚的情况，有8例患者出现精囊增大的情况，有4例患者出现了直肠和前列腺粘连的情况，有4例患者出现盆腔淋巴结肿大的情况。

其次是MRI影像学上的前列腺癌特点：①在横断面T2WT上，有14例患者的前列腺癌的形态比较规则，癌肿表面光滑，其中形态不规则16例，有11例患者的前列腺癌表面不光滑，甚至出现凹凸不平的情况；同时患者外周区的信号普遍减低，与中央区无法分辨；另外5例患者的表面呈单个结节或者肿块样隆起，其中隆起处的信号较低。②从周围器官方面来看，16例前列腺癌不规则形态的患者当中，有13例患者发现包膜受侵并且癌细胞突破了包膜，有12例患者的精囊受侵，9例患者的NVB受侵，5例患者的肛提肌受侵，7例患者的膀胱受侵，9例患者伴有不同程度的盆腔淋巴结增大情况。