经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用

刘天喜 黄华 安邦

445000湖北省恩施市中心医院功能科

妇科急腹症最常见的症状是急性下腹疼痛，它既可以由妇科疾病引起，也可以是其他内外科疾病引起，在临床中容易造成误诊，对患者的病情恢复造成不利影响[1]。因此早期正确诊断极为重要。经阴道超声检查和腹部超声检查在诊断妇科急腹症中发挥了重要的作用。为探讨经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的临床意义，收集我院2017年4月-2018年5月诊治的妇产科急腹症患者113例，进行分析，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年5月收治妇产科急腹症患者113例，年龄20～58岁，平均(40.3±5.5)岁。患者主要表现为急性下腹痛、发热、阴道不规律流血、肛门坠胀等症状。

方法：待患者膀胱充盈后进行腹部超声检查，使用GE-8型号彩色超声诊断仪，经腹部超声探头频率2～5 MHz，再排空膀胱行阴道超声检查。经阴道超声探头频率4～8 MHz，扫查子宫、附件及盆腔，进行仔细观察，包括大小、形态、边界等，检查内部回声及血流特征。所有患者均经临床证实或手术病理结果对照。

表1 经阴道联合腹部超声检查结果与病理诊断或临床证实诊断符合率(n)

结 果

113例患者均经病理诊断或临床证实患病情况，而经阴道联合腹部超声诊断有疾患者111例，诊断符合率98.2%，其中异位妊娠、泌尿系结石、不全流产、子宫穿孔均符合病理诊断或临床证实，而急性盆腔炎诊断符合率95.6%，黄体破裂诊断符合率94.7%，见表1。

讨 论

妇产科急腹症的经腹部及经阴道超声图像特征：①异位妊娠：在异位妊娠中，最为常见的部位是输卵管。其超声表现：子宫轻度增大，宫腔内无妊娠囊，妊娠附件区可探及胚囊，形态不规则，边界模糊[2]。结合阴道超声检查，分辨率强，图像清晰，检查不受肥胖、肠管等多种因素影响，诊断效果更好。②卵巢黄体囊肿破裂出血：声像图表现囊肿形态、轮廓不完整，呈塌陷状，局部有破损，子宫直肠凹处可见液性暗区，结合阴道超声检查及血HCG检测和后穹隆穿刺是诊断黄体破裂敏感方法[3]。③急性盆腔炎：附件区探及大小不等增厚、迂曲的连续管状回声，边缘增厚、不规则，盆腔内可见椭圆形无回声区。本组漏诊1例。④不全流产、泌尿系结石和子宫穿孔比较容易诊断，无漏诊发生[4]。

本组资料结果显示：113例患者均经病理诊断或临床证实患病情况，而经阴道联合腹部超声诊断有疾患者111例，诊断符合率98.2%，其中异位妊娠、泌尿系结石、不全流产、子宫穿孔均符合病理诊断或临床证实，而急性盆腔炎诊断符合率95.6%，黄体破裂诊断符合率94.7%。由此可见，经阴道联合腹部超声检查诊断妇科急腹症准确率高，且操作简单、患者无痛苦，值得临床推广。