氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗49例冠心病合并高血压患者的疗效

100086学院路社区卫生服务中心全科，北京

冠心病及高血压均是临床常见的慢性疾病，随着我国人口老龄化的加剧，冠心病合并高血压的发病率也逐年升高，随着病情的进展会出现心脑系统、肾功能及视网膜病变，严重影响患者的生命健康[1-2]。目前临床治疗冠心病合并高血压主要采用联合药物干预为主，为进一步探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高血压患者的疗效，现做如下研究。

资料与方法

2016年5月-2018年1月收治冠心病合并高血压患者49例，所有患者均符合WHO制定的冠心病及高血压诊断标准，近0.5月内心绞痛每周发作次数＞3次。排除严重心肝肾功能不全、继发性高血压及药物过敏者。其中男27例，女22例；年龄47～85岁，平均(68.3±1.6)岁；病程3～15年，平均(6.2±0.7)年。

治疗方法：所有患者接受治疗前均未服用过其他降压药和降脂药。口服氨氯地平10 mg/次，1次/d，同时口服阿托伐他汀钙10 mg/次，1次/d，疗程6个月。

疗效观察指标：观察患者治疗前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平及血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。

疗效评价标准：根据患者治疗前后血压、血脂变化情况以及心绞痛发作次数对疗效进行综合评价[3]。①显效：SBP下降＞20 mmHg，DBP下降≥10 mmHg，血脂水平正常，心绞痛发作以及持续时间减少80%～100%；②有效：SBP下降10～20 mmHg，DBP下降＜10 mmHg，血脂水平有所改善，心绞痛发作次数和时间改善幅度50%～79%；③无效：治疗后没有达到上述的标准。

统计学处理：数据分析采用SPSS 18.0软件包，计数资料采用均值±标准差表示，采用卡方检验；计量资料采用n(%)表示，采用t检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

血压水平：患者治疗后SBP、DBP水平较治疗前有明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

血脂水平：患者治疗后TC、TG、HDL-C水平较治疗前有明显下降，LDLC水平较治疗前有明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

临床疗效：患者治疗后显效42例，有效4例，无效3例，治疗总有效率93.9%。

讨 论

高血压为冠心病发病的重要危险因素，两者互为影响，两种疾病同时存在进一步加重了患者病情。高血压可导致冠状动脉粥样硬化，增加心肌耗氧量及心、脑、肾功等靶器官损害，进而引起心绞痛、心肌梗死及心力衰竭，从而导致猝死[4]。高血压合并冠心病患者往往需长期用药，以稳定病情[5]，有效控制血压，才能减少心绞痛发作次数，防止病情的进展。

本研究采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高血压患者取得了较好的疗效，治疗后患者的血压水平及血脂水平得到了显著改善，心绞痛症状及发作次数有显著缓解，治疗总有效率93.9%，略低于郑静燕的研究结果(95.5%)[6]。

氨氯地平是临床常用的一种降压药物，其通过拮抗钙离子通道促进血管扩张，松弛血管平滑肌，从而发挥降压效果，此外该药对冠脉有扩张作用，能够提高冠脉血流量，增加心肌供血，对于改善心肌缺血症状具有重要作用[7]。阿托伐他汀钙是一种常用的调脂药物，可通过竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，降低机体中TC、TG以及LDL-C的合成，进而有效降低机体的血脂水平[8]，改善心脏动脉硬化情况，促进冠心病症状的改善。

表1 治疗前后血压水平比较(±s，mmHg)

表1 治疗前后血压水平比较(±s，mmHg)

时间 SBP DBP治疗前 154.6±5.7 94.8±6.7治疗后 126.8±4.2 76.3±4.8 P＜0.05 ＜0.05

表2 治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

表2 治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

时间 TC TG LDL-C HDL-C治疗前 5.88±2.12 2.12±0.65 0.94±0.62 3.53±2.08治疗后 3.40±2.03 1.14±0.37 1.95±1.16 2.17±1.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高血压的临床疗效可靠，联合用药能够促进患者血压、血脂水平及心绞痛症状的改善，可在临床推广应用。