紫杉醇脂质体联合表柔比星新辅助化疗三阴性乳腺癌临床疗效分析

222000连云港市肿瘤医院

本次抽取62例三阴性乳腺癌患者进行研究，旨在分析新辅助化疗中表柔比星联合环磷酰胺及联合紫杉醇脂质体的应用效果，现报告如下。

资料与方法

收治三阴性乳腺癌患者62例，所有患者临床症状符合《乳腺癌综合诊疗学》中相关诊断标准[1]，且经免疫组织化学、影像学、空心针穿刺活检确诊，排除合并有其他癌性疾病、重要脏器功能性疾病、精神性疾病及存在远处转移者。根据患者采用的化疗方案对其进行分组，对照组31例，年龄38～57岁，平均(47.6±8.3)岁；肿瘤直径3.5～5.4 cm，平均(4.5±0.6)cm；病程1～22个月，平均(12.7±6.5)个月；其中浸润性导管癌14例，浸润性小叶癌10例，其他类型7例。试验组31例，年龄39～58岁，平均(48.1±8.5)岁；肿瘤直径3.6～5.6 cm，平均(4.6±0.7)cm；病程1～23个月，平均(13.2±6.7)个月；其中浸润性导管癌15例，浸润性小叶癌9例，其他类型7例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：化疗前给予患者格拉司琼止吐、地塞米松抗过敏治疗。①对照组：化疗第1天给予患者90 mg/m2表柔比星+100 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，同时，给予患者600 mg/m2环磷酰胺+20 mL氯化钠注射液静脉滴注；q3W。②试验组：化疗第1天给予患者90 mg/m2表柔比星+100 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，同时给予患者135 mg/m2紫杉醇脂质体+500 mL氯化钠注射液静脉滴注；q3W。3周为1个疗程，两组均治疗4个疗程。

疗效观察：参照实体瘤疗效评价标准评估两组临床疗效：①完全缓解：患侧乳房肿块及腋窝肿大淋巴结完全消失；②部分缓解：肿瘤面积缩小≥30%；③稳定：肿瘤有所缩小但缩小面积低于＜30%，或肿瘤增大但增大程度＜20%；④进展：肿瘤面积增大≥20%，或有新病灶出现。统计两组治疗总有效率(完全缓解、部分缓解患者占比)。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

对照组治疗总有效率64.52%，明显比试验组(87.10%)低(P＜0.05)，见表1。

讨 论

三阴性乳腺癌是以雌激素受体、孕激素受体和原癌基因Her-2呈阴性为主要病理变化的癌性疾病。该病在所有乳腺癌病理类型中所占比例约15%，其脑转移、内脏转移风险高，预后较差[2]。目前尚无治疗三阴性乳腺癌的特效方法，临床一般按常规标准进行治疗。

化疗是治疗癌性疾病的常用手段，但常规化疗难以取得理想的效果。李晓平等指出，新辅助化疗方案表柔比星联合紫杉醇脂质体有利于控制三阴性乳腺癌患者癌细胞，降低癌症分期，尽可能提高病灶切除率，延长患者生存时间[3]。表柔比星为阿霉素主体异构体，其通过抑制肿瘤DNA聚合酶亚基来阻滞核酸合成，并嵌入DNA双链中，中断DNA复制，达到灭杀癌细胞的目的。紫杉醇脂质体是用磷脂包裹紫杉醇的新型药物，其水溶性高，增加了局部血药浓度，且进入机体内会特异性结合癌细胞蛋白，抑制细胞增殖[4]。本次研究结果显示，试验组疗效优于对照组，证实了表柔比星、紫杉醇脂质体两种药物联合使用对提高疗效的优势。

综上，表柔比星＋紫杉醇脂质体在三阴性乳腺癌治疗中效果突出，值得借鉴。

表1 两组疗效对比[n(%)]