甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性

214041无锡市第三人民医院儿科

小儿难治性支原体肺炎是小儿呼吸道疾病中发病率较高的一种，由于其发病情况与患儿自身体质关系较为紧密，有关发病机制的研究还不明确[1]，导致临床治疗中的药物选择也并未统一，而治疗药物的应用不仅关系着患儿病症的治疗情况，对患儿其他机体系统健康的影响也比较大[2]，本文选取2016年5月-2018年5月收治的小儿难治性支原体肺炎患儿82例，探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。

资料与方法

2016年5月-2018年5月收治小儿难治性支原体肺炎患儿82例，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，各41例。观察组男20例，女21例；年龄2～12岁，平均(5.32±1.02)岁。对照组男19例，女22例；年龄3～11岁，平均(4.97±1.13)岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比分析。

方法：对照组患儿使用阿奇霉素进行治疗[3]，①阿奇霉素用药方式为口服，首日服用10 mg/kg；第2～5天服用剂量5 mg/kg；②通过静脉滴注方式输入1 g/kg丙种球蛋白，连续滴注3 d[4]；③抗感染治疗方面选择儿童用头孢曲松钠药物，根据患儿体重进行药物配比，连续治疗4 d；观察组患儿在对照组患儿治疗方式的基础上增加甲泼尼龙治疗，用药方式为静脉滴注，1次/d，第1～5天，2 mg/(kg·次)，5 d后改为1 mg/(kg·次)。所有患儿治疗1周为1个疗程，连续治疗3个疗程后进行对比。

观察指标：①所有患儿治疗前后均检测CRP水平并详细记录；②记录所有患儿治疗后肺部阴影、咳嗽、发热等难治性支原体肺炎临床症状的消失时间；③记录所有患儿治疗后呕吐、头晕、恶心、面部潮红等不良反应的发生情况。

统计学意义：本次研究中所有数据信息均使用SPSS 21.0进行分析，计数资料以%表示，通过χ2进行检验；计量资料以(±s)表示，通过t进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

对比两组患儿治疗前后CRP水平情况：两组患儿治疗前CRP检测水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组患儿CRP检测水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比两组患儿治疗后难治性支原体肺炎临床症状的改善情况：观察组患儿治疗后肺部阴影、咳嗽、发热等难治性支原体肺炎临床症状的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

对比两组患儿治疗后不良反应发生情况：观察组患儿治疗后呕吐、头晕、恶心、面部潮红等不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

小儿难治性支原体肺炎发病初期临床症状不明显，经常被误认为肠胃问题而忽视对患儿呼吸系统的关注，不容易发现疾病本质，且潜伏期较长，对患儿生活质量的影响较大，如不及时进行治疗，会影响患儿呼吸系统功能，甚至威胁患儿生命健康。临床中针对小儿难治性支原体肺炎的治疗方式主要为药物治疗，大多选取激素及抗生素类药物，阿奇霉素是临床中应用较多的一种抗生素，具有比较稳定的化学结构，能够对分子脱水情况起到一定的控制作用，但是抗生素的大量使用虽然能够对患儿病情起到一定的控制作用，却会给患儿造成不同程度的不良反应。甲泼尼龙的应用能够调节阿奇霉素的药性状况，在提高治疗效果的同时能够减少不良反应的发生情况，对于小儿难治性支原体肺炎的治疗起到良好的效果。

本次研究中，两组患儿治疗前CRP检测水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患儿CRP检测水平明显优于对照组。观察组患儿治疗后肺部阴影、咳嗽、发热等难治性支原体肺炎临床症状的改善情况明显优于对照组，观察组患儿治疗后呕吐、头晕、恶心、面部潮红等不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎的治疗中能够缓解患儿CRP水平异常情况，提高患儿临床症状的改善效率，减少用药不良反应的发生。

表1 两组患儿治疗前后CRP水平情况对比(±s)

表1 两组患儿治疗前后CRP水平情况对比(±s)

组别 n 治疗前 治疗后观察组 41 68.46±12.61 12.65±2.90对照组 41 68.37±11.99 25.16±2.10 t 0.033 22.372 P 0.973 0.000

表2 两组患儿治疗后难治性支原体肺炎临床症状的改善情况对比(±s，d)

表2 两组患儿治疗后难治性支原体肺炎临床症状的改善情况对比(±s，d)

组别 n 肺部阴影消失时间 咳嗽消失时间 退热时间观察组 41 8.03±1.35 5.29±1.02 7.16±1.42对照组 41 12.04±1.56 9.21±1.39 12.07±1.98 t 12.446 14.558 12.903 P 0.000 0.000 0.000

表3 两组患儿治疗后不良反应发生情况对比(n)

综上可知，针对小儿难治性支原体肺炎的治疗需要采取适合的药物，充分考虑患儿的治疗效果以及不良反应的发生情况，甲泼尼龙联合阿奇霉素在临床使用中取得了显著的效果，值得进行广泛的推广应用。