BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗胃癌的临床效果分析

041000临汾市人民医院胃肠外科

胃癌是一种恶性肿瘤疾病[1]。一般情况下，胃癌患者需要手术治疗[2]。而这其中BillrothⅡ式远端胃切除术是一种较为普遍的治疗胃癌的手术治疗方式，但实际上医护人员将这种手术措施运用到治疗过程之后，就会导致患者丧失了幽门括约肌的收缩能力，容易导致反流性胃炎问题的出现[3]。不过随着我国医疗技术水平的提升，将布朗式吻合术也同时运用到患者疾病的治疗过程中，就能够在一定程度上提升医护人员的手术质量。因此，本文将126例胃癌患者进行了相应的研究，研究成果如下。

资料与方法

选取2018年1-6月收治胃癌患者126例，分为通过常规BillrothⅡ式远端胃切除术组(n=60例)和联合手术组(n=66例)。其中常规BillrothⅡ式远端胃切除术组中男女比例1.5:1，平均年龄42.88岁。而联合手术组中男女比例1.2:1，平均年龄41.72岁。

治疗方式：常规BillrothⅡ式远端胃切除术组使用BillrothⅡ式远端胃切除术治疗。而联合手术组则使用BillrothⅡ式远端胃切除术联合布朗式吻合术的方式对患者进行治疗。

观察指标：①对两组患者的手术时间和术中出血量进行比较；②对两组患者治疗前后的生活质量评分进行比较，根据生活质量(QOL)评分标准评定，满分60分，若患者的生活质量越高，则患者的评分也就越高。

统计学分析：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗期间临床指标的比较：联合手术组的手术时间和术中出血量的改善情况明显优于常规BillrothⅡ式远端胃切除术组(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后生活质量评分的比较：联合手术组手术后生活质量的改善情况明显优于常规BillrothⅡ式远端胃切除术组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

近年来由于我国社会经济水平的持续提升，使人们的生活习惯及饮食结构发生了巨大的改变。但也同时导致越来越多的患者出现了胃部疾病，对于患者生活质量的提升产生了严重的阻碍。一般情况下，BillrothⅡ式远端胃切除术作为胃大部分切除术的一种形式，是目前治疗胃癌最有效的治疗方案，该术式操作简单，能够重建消化道，但由于相关因素的影响，容易导致患者受到胃炎并发症的影响[4]。临床实践表明[5]，利用BillrothⅡ式远端胃切除术重建后患者的消化道和人体的正常解剖结构具有一定的差异性，体内肠液为碱性，在运转的过程中需要经过手术的吻合口，容易引发碱性反流性胃炎、吻合口炎等并发症，增加患者的术后痛苦感。为了减少此类手术造成的并发症，有学者提出对胃癌患者治疗时[6]，在应用BillrothⅡ式远端胃切除的基础上将输入、输出襻空肠侧进行吻合，也就是布朗式吻合术，这样可以将胆汁分流，使其进入到空肠的远端，有效减少流经胃部到空肠部分的胆汁，从而减少碱性反流性胃炎、吻合口炎等并发症的发生，缓解患者的术后痛苦，提高患者的术后生活质量。因此为进一步降低肿瘤复发和术后并发症的风险，减少术后并发症，在对胃癌患者进行BillrothⅡ式远端胃切除术的同时还需要将布朗式吻合术运用其中。通过这种方式，有利于医护人员将患者大部分胃切除后，将十二指肠残端封闭，并在远端选择部分空肠与余下的胃部相结合，因此能够降低肿瘤复发的风险，有利于促进胃癌患者经过治疗后生活水平的持续提升[7]。

本研究表明，BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术运用到患者疾病的治疗过程中，能够帮助胃癌患者提升生活质量，对于患者自身生命健康的威胁也能够相对有所减少。这一结果和李珂在利用布朗式吻合术在远端胃切除术中的应用效果观察研究报道的数据相近[8]，进一步提示了BillrothⅡ式远端胃切除术联合布朗式吻合治疗胃癌的可靠性。

综上所述，医护人员为了确保患者在治疗期间手术指标保持在正常情况，同时能够提升患者经过手术后的生活质量，就需要将BillrothⅡ式远端胃切除术联合布朗式吻合术运用到胃癌患者的手术治疗过程中。

表1 两组患者治疗期间临床指标的比较(±s)

表1 两组患者治疗期间临床指标的比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL)联合手术组 66 150.38±30.22 125.48±29.55常规BillrothⅡ式远端胃切除术组 60 133.37±26.39 138.74±32.23 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗前后生活质量评分的比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后生活质量评分的比较(±s，分)

组别 例数 治疗前 治疗后联合手术组 66 30.23±5.28 53.21±5.76常规BillrothⅡ式远端胃切除术组 60 30.69±5.14 45.33±3.22 P＞0.05 ＜0.05