分析利用超选择性动脉栓塞对上消化道出血的临床治疗效果

张德智 王永亮 蒲云健 盛江 顾俊鹏(通讯作者)

835000新疆兵团四师医院，伊犁1

830000新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐2

在消化内科，上消化道出血属于一种多发病、常见病，其出血部位主要在胃底、胃角及十二指肠球部等[1]。该病存在复杂的致病原因，加大了诊断难度，因此较易导致误诊和漏诊情况发生。现阶段，在迅速发展医疗技术的影响作用下，在临床中开始广泛运用介入诊疗技术，对出血灶有效明确的同时，还能够对病变范围和病变性质有效确定，存在一定临床价值[2]。2016年2月-2018年3月收治上消化道出血患者116例，对运用超选择性动脉栓塞治疗的临床价值予以全面探究，内容如下。

资料与方法

2016年2月-2018年3月收治上消化道出血患者116例，随机分为对照组和观察组，各58例。观察组男33例，女25例；年龄18～62岁，平均(40.28±3.04)岁。对照组男31例，女27例；年龄21～75岁，平均(48.51±2.23)岁。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

临床纳入标准[3]：①两组患者均经内镜检查、选择性动脉造影、X线钡餐造影及放射性核素扫描等相关检查确诊为上消化道出血；②黑便、便血及呕血是患者的主要临床症状。

方法：①对照组：实施常规药物治疗，临床一般选择奥美拉唑和生长抑素进行有效治疗，并对患者积极补充血容量。②观察组：除进行上述常规治疗外，观察组联合超选择性动脉栓塞治疗，主要方法：在Sildinger技术的作用下，穿刺患者股动脉，将5F动脉鞘妥善导入，然后将5F动脉导管置入，进行胃十二指肠动脉、胃左动脉、胃右动脉造影，将出血动脉仔细查找。将出血动脉确定后，将造影剂少量注入进行有效造影，通常情况下会出现网状的动脉扩张情况，在出血量＞0.5 mL/min时，可见造影剂外溢的情况发生，同时造影剂集聚状况在后期发生。对血凝块、明胶海绵，还有栓塞颗粒、微弹簧圈永久栓塞等暂时性栓塞材料有效选择，随造影剂将栓塞材料先行灌入，在透视作用下少量分次缓慢注射，防止栓塞物向其他动脉分支反流的现象发生。完成栓塞后，为有效观察出血状况需要进行血管造影，在证实有效控制出血的情况下，可以将导管拔出。

观察项目：比较两组患者输血量及止血时间情况。

统计学方法：用SPSS 20.0软件进行统计学处理，用(±s)的形式，表示两组患者的输血量及止血时间，并用t值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者输血量及止血时间情况对比分析：与对照组相比，观察组输血量(1.51±0.39)U较少；且止血时间(2.36±0.48)h，较短(P＜0.05)，见表1。

讨 论

局部用药止血、三腔管压迫止血、补充血容量及一般治疗等均为内科常见的止血方法，上述方法见效时间较慢，且临床效果不明显。手术方式是外科治疗的主要方法。然而外科治疗需要保证患者能够耐受手术，同时手术会严重损害患者身体健康。上消化道出血通过动脉栓塞术治疗存在较宽的适用范围，不会对患者身体产生损伤，同时具有较快的起效时间，能够促进患者疾病得到迅速痊愈。

动脉栓塞术止血治疗期间存在较轻微的不良反应，使得并发症发生率有效减少。在内科治疗过程中，酸碱失衡、相关生理反应等均为常见并发症。术后组织粘连、出血复发及伤口感染等为外科治疗的常见不良反应。通过动脉栓塞术止血治疗，患者仅有腹泻和腹痛症状发生，对患者身体产生较小的影响；意外栓塞和栓塞后缺血是栓塞治疗的主要不良反应，但其多在术后短时间内和术中发生，因此较易对其实现有效解决。同时，在动脉栓塞术止血治疗过程中能够按照血管造影情况对血管的发育及走行情况随时观察，使得栓塞治疗方案得到有效确立，由于手术中栓塞剂的使用多存在一定的暂时性，能够在修复破损血管的过程中实现溶解吸收，有利于实现再通栓塞血管。从而使得并发症的发生率得到显著降低。此外，动脉栓塞术这一治疗方法存在较小的手术创伤，且操作简单易行，可见其临床价值十分显著。

表1 两组患者输血量及止血时间对比(±s)

表1 两组患者输血量及止血时间对比(±s)

组别 n 输血量(U) 止血时间(h)观察组 58 1.51±0.39 20.20±6.14对照组 58 2.36±0.48 33.46±8.48 t 10.254 10.685 P＜0.05 ＜0.05

本研究对超选择性动脉栓塞治疗的临床价值予以全面探究，结果显示，上消化道出血患者运用超选择性动脉栓塞治疗的临床价值十分显著，能够明显减少患者输血量，同时有利于止血时间有效缩短，具备确切的临床止血效果，可见应当在临床中进行积极推广运用。