奥拉西坦与丹红对于老年脑梗死患者神经功能缺损评分的影响

210014江苏省钟山干部疗养院内科，南京

脑梗死的主要形成原因在于脑部动脉出现动脉粥样硬化或血栓引起局部缺血、缺氧，进而导致组织软化、坏死等情况，该疾病患者大多数存在肢体麻木、感觉障碍、偏瘫等症状。我国目前多数医院针对患者发病的初期在内科支持治疗的同时根据实际情况实施患者的脑保护、抗脑水肿、降颅压以及改善脑循环等方式，从而防止病情恶化[1]。本次研究选取接受治疗的老年脑梗死患者采取奥拉西坦以及丹红联合治疗，获得了较好的效果，具体报告如下。

资料与方法

2015年6月-2018年2月收治老年脑梗死患者40例，通过随机数字法分为对照组和观察组，各20例。观察组男15例，女5例；年龄80～93岁，平均(89.37±1.43)岁。对照组男13例，女7例；年龄81～93岁，平均(88.77±3.12)岁。两组间性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予奥拉西坦治疗，观察组以奥拉西坦作为基础，在此之上加以丹红进行联合治疗[2]。具体治疗方法：首先对全体患者实施常规扩血管、降低颅内压以及脑蛋白水解物脑保护，之后根据其患者症状表现行降糖、降血压以及吸氧。对照组每天准备奥拉西坦4 g以及250 mL的生理盐水静脉滴注，10 d为1个疗程。观察组在奥拉西坦基础之上加以丹红进行联合治疗，准备250 mL的生理盐水以及40 mL丹红静脉滴注，10 d为1个疗程。治疗过程中根据基础病情以吸氧、控制血压、降糖处理，严密监测患者的各项生命体征以及生化、凝血等指标，并评价患者的神经功能缺损状况。

观察指标：所有患者的神经功能恢复状况均使用美国国立卫生院神经功能缺损评分[3](NIHSS)量表进行测量，治疗前后各测量1次。

治疗效果评价：根据患者的神经功能恢复状况进行评价。评分分为5个标准：评分增加＞18%说明病情恶化；在±17%范围以内说明没有明显变化；减少18%～45%则说明神经功能得到恢复，但速度较为缓慢；降低46%～91%则表明神经功能显著恢复；评分降低显著达91%～100%则表明神经功能痊愈[4]。

统计方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

分析两组患者的治疗效果：对照组中恶化3例，无变化5例，进步6例，进步显著3例，痊愈3例，总有效率60%。观察组恶化1例，无变化1例，进步9例，进步显著5例，痊愈4例，总有效率90%。观察组患者的总体有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

分析两组患者治疗前后的NIHSS评分情况：研究结果显示，两组患者治疗后1周、2周的神经功能缺损分数均显著低于治疗前(P＜0.05)，同时在治疗后观察组患者的分数显著比对照组低(P＜0.05)，见表1。

讨 论

神经系统病症中脑梗死是临床上最为常见的脑血管疾病之一，发病机制为血液流变学异常、血流动力异常以及脑血管病变，该病的主要发病人群为老年患者，造成这种现象的原因在于老年患者普遍具有高血压、动脉粥样硬化的基础，动脉粥样硬化、高血压、血脂、血糖等均是造成脑梗死的原因。血压自动调节能力随着年龄的增长而降低，血管反射能力也会不断下降。因此患者的脑血流速度在血压调节低于血管调节限度时出现大幅度的下降，除此之外形成微血栓，聚集血小板等状态均是导致患者发生脑梗死的因素。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s，分)

组别 治疗前 治疗后1周 治疗后2周观察组 35.54±3.48 29.13±3.24 13.35±0.44对照组 35.49±4.22 33.67±4.76 20.65±3.36 t 0.493 6.267 5.287 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

患者在发生脑梗死前期症状为短暂性肢体麻木、眩晕、无力等，该病的特点在于发病较慢，一般是在安静或睡眠状态下产生，大部分发病后能够头脑清醒且生命体征较为平稳，仅少量患者会存在意识模糊。相关研究表明，目前临床上针对急性脑梗死最佳的治疗方法为静脉溶栓疗法，但由于大部分老年患者在确诊该病时已经错过最佳治疗时间，除此之外受到高龄以及各种合并症影响，通常难以承受静脉溶栓疗法。因此临床上针对老年患者多采用能够促进改善神经元功能的奥拉西坦以及丹红。丹红注射液由丹参和红花构成，该注射液能够对前列腺素以及血栓素进行有效的调节，保持其平衡，避免脑部由于缺氧加剧伤害。使用丹红后不但对于脑功能低下具有有效的改善，还能调节神经递质的新陈代谢状况，从而促进恢复。除此之外还具有显著的抑制血小板聚集的作用，显著降低血液黏稠度从而避免形成血栓，有效延长凝血时间。奥拉西坦的作用在于能够有效恢复患者的记忆力，促进大脑皮质恢复神经功能，有效保护损伤部位的神经功能并稳定结构，能够很好地刺激中枢神经通路，不但如此对于血-脑脊液屏障能够有效进行穿透。在目前临床的治疗阶段当中，奥拉西坦的主要作用在于治疗记忆障碍以及神经功能缺失的恢复等。

综上所述，采用奥拉西坦联合丹红在临床上对于老年脑梗死患者进行治疗能够取得显著的疗效，可有效改善患者的血液循环状况以及修复神经功能，在临床上值得推广应用。