中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床研究

642458威远县新场中心卫生院中医科

在青壮年群体中小关节错缝病症普遍多发，并且男女比例无明显差异[1]。患者若不及时进行治疗，将会引起双肩不平，最终形成颈椎病[2]。基于此，本文研究以70例颈椎小关节错缝患者为对象，分析中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年3月收治颈椎小关节错缝患者70例，均符合《中医病症诊断疗效标准》中有关颈椎小关节错缝的诊断标准。排除标准：①患严重疾病、精神障碍、痴呆者；②有严重心、肾等器官疾病者；③妊娠及哺乳期者；④有退行性病变所致肩颈部疼痛患者；⑤有出血倾向的血液疾病患者；根据治疗方法不同，随机分为对照组与观察组，各35例。其中对照组男20例，女15例；年龄48～70岁，平均(40.0±8.6)岁。观察组男17例，女18例；年龄47～73岁，平均(40.1±7.4)岁。两组患者年龄、病情等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

治疗方法：①对照组：该组患者采取西医颈椎牵引治疗，患者取仰卧位，头部要位于床位之外，医生用右手托住患者下颌，左手托起头部，患者的全身处于松弛状态，下颌微微收起。以水平的方向牵拉患者头部，力量要达到腰骶部，之后将患者头部向后牵引，转角度数控制在45°左右。术者所采用的力量应该与牵引保持一致，且距离小、时间短。待操作完成后以反方向重复以上操作，每天进行1次，治疗疗程1周。②观察组：该组患者采取中医针灸治疗，具体方法：首先，使患者正坐，高度要在适中情况下开始推拿。在此过程中医生要合理控制推拿的力度，要达到血液流通的目的。然后，对患者进行针灸，采用的银针大小40 mm，采取的穴位有风池、肩井、肩贞、百会等，入针位置于患者颈椎两侧，深度0.8～1.2寸，每个穴位留针约30 min，在治疗的过程中，根据患者实际情况对穴位加减。治疗1～2次/d，治疗疗程1周。

观察指标与疗效评定：比较两组患者治疗疗效，记录疼痛视觉模拟(VAS)评分及颈痛量表(NPQ)积分评分情况。本次治疗效果评定：①痊愈：患者治疗后症状全部消除，颈椎功能正常，且X线检查没有发现小关节错缝情况；②显效：患者治疗后症状明显改善，颈椎功能表现正常，且X线检查没有发现小关节错缝有显著改善情况；③有效：患者治疗后症状获得缓解，颈椎功能表现稍微正常，且X线检查发现小关节错缝情况改善不明显；④无效：患者治疗后症状、体征无变化，且X线检查发现小关节错缝没有改善。总有效率为痊愈、显效与有效之和与总数的百分比。而VAS评分分为无痛、轻微疼痛、中度疼痛及重度疼痛，评分依次为0分、1～3分、4～6分及7～10分。NPQ积分评分，总分为满分，分数越高表示功能障碍及症状越明显，生活质量越差。

统计学分析：采用SPSS 17.0统计学软件分析，计数资料以χ2检验，用%表示；而计量资料采用(±s)表示，用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗疗效：通过记录与观察两组患者治疗后情况，分析比较后得出观察组患者治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义(χ2=5.274 5，P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后VAS、NPQ积分评分情况：通过对两组患者治疗前后VAS、NPQ积分评分对比，得出观察组患者治疗后VAS、NPQ积分评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后VAS、NPQ积分评分(±s，分)

表2 两组患者治疗前后VAS、NPQ积分评分(±s，分)

组别 n VAS积分评分 NPQ积分评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 6.73±1.55 1.29±1.62 46.19±9.95 6.14±6.93观察组 35 7.03±1.44 0.30±0.58 44.32±7.29 15.13±15.14

讨 论

近年来，随着人们生活水平的提高，不良生活习惯导致颈椎小关节错缝患者增多[3]。该病在青壮年群体中发病率较高，患者在发病后虽然临床症状存在差异性，但主要表现为疼痛。

该病引发的原因有许多，主要有外伤、睡眠姿势不正确等。由于该病可导致患者出现双肩不平衡情况，影响了患者的生活质量[4]。目前，该病的治疗方式比较多样，西医主要以颈椎牵引治疗，其治疗效果有限，给患者带来一定的经济负担与精神压力。

脊椎是患者自身机体中的重要支柱，且整体生命信息作为主要网络，密切关联于自身机体的四肢百骸以及脏腑类经络。患者的颈椎小关节错缝，通常表现为临床疾病，此种病症通常表现为3种临床病症：患者的体位骤然改变，或者患者本身的姿势长期不良，因而导致脊柱小关节错位及肌肉损伤，肌肉滑膜出现嵌顿之后，会很大程度地破坏患者的脊柱运动协调性及平衡特性；青壮年群体在具体的劳作过程中，出现刺激性神经末梢肌肉痉挛情况，因而导致患者的关节部位出现交锁或者扭转情况。除此之外患者长期间体内存在炎性反应或者交锁类刺激，导致患者的关节出现粘连情况，因而破坏患者的骨关节功能。

而本次研究中中医采用针灸治疗，主要是通过对患者相应穴位进行神经刺激，改善患者的临床症状[5]。有研究显示[6]，通过行中医治疗，可以解除患者的关节压缝以及压迫力，恢复患者的脊柱生物力学平衡，同时还能够缓解患者的筋脉通络，起到有效的消炎止痛作用[7]。

总之，对颈椎小关节错缝患者采取中医针灸治疗，可有效缓解患者的疼痛，提高患者活动能力与生活质量，在临床上值得应用与推广。