血清降钙素原检测在小儿肺炎中的应用价值研究

王文辉 李衡新

644000四川省宜宾市第三人民医院儿科1

843000新疆阿克苏农一师医院儿科2

小儿肺炎是由病原体感染或是因为吸入羊水和过敏引发的肺部炎症[1，2]。为了研究血清降钙素原检测在小儿肺炎中的应用价值，选择收治的72例小儿肺炎患者进行调查研究，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年4月收治小儿肺炎患者72例为观察组，选择同期进行身体检查的身体健康儿童72例为对照组。观察组男41例，女31例；年龄9个月～8岁，平均(4.35±2.34)岁。对照组男40例，女32例；年龄10个月～9岁，平均(4.89±3.64)岁。两组年龄、性别等情况进行对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：对照组儿童与观察组患儿家属均知晓本次调查，并签署知情同意书，本研究在伦理委员会批准同意下进行，观察组患儿符合重症肺炎的诊断标准。

排除标准：排除不配合调查、患儿有影响血清细胞因子水平的疾病和因素，已经患有精神疾病的患儿。

检测方法：两组均进行血清降钙素原检测，分析血清降钙素原检测在小儿肺炎中的应用价值。血清降钙素原(PCT)检测方式：两组均清晨空腹检查，入院后，通过采集血样本进行检查。PCT检测主要使用免疫化学发光法和半定量快速检测法，免疫化学发光法在时间和费用上具有一定的优势，固本次研究主要采用免疫化学发光法，采用胶体金免疫层析技术，检测过程在120 min左右完成。PCT≥0.5 μg/L判定为阳性。

表1 两组PCT检测结果比较(±s，ng/mL)

表1 两组PCT检测结果比较(±s，ng/mL)

组别 例数 PCT检测结果观察组 72 2.830±1.750对照组 72 0.023±0.015 t 13.609 8 P 0.000 0

统计学分析：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组检测指标显示，观察组患儿的检测结果高于对照组健康儿童，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

肺炎的主要临床表现为发热、咳痰(早期为刺激性干咳，1 d后会出现铁锈色痰或浓性痰)，同时患者伴有胸痛(患者伴有剧烈的疼痛，呈现针刺感，咳嗽和深呼吸时胸痛更加明显)，严重者会自觉呼吸困难(因患者肺部通气不足，导致气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低)[4]。对于小儿肺炎来说，症状不是特别明显，但是会由于耽误治疗导致病情恶化。小儿重症肺炎(CSP)是指小儿肺部炎症感染后，病原体的毒性增强，导致患儿的呼吸道系统受到严重影响，严重者可以导致患儿死亡[5]。所以，对小儿肺炎及时诊断具有重大意义[6]。临床上，通常采用PCT水平判断小儿早期肺炎。

血清降钙素(CT)主要用于恶性肿瘤的疗效观察和判断预后，如肺癌手术后，CT仍持续升高，说明患者体内有残余的肿瘤组织形成。因此，对于疾病的早期诊断具有一定的价值和意义。机体在正常的生理状态下，PCT由甲状腺细胞产生，在细胞内通过蛋白水解酶的作用，裂解成降钙素。PCT原在循环血中的浓度非常低，具有一定的检测难度。机体在病理状态下，PCT原来源于机体的肺等器官组织，生成PCT。

PCT检测，在临床上具有广泛而又重要的应用价值，在血液科、肿瘤科、儿科、外科、内科、急诊科等具有重要价值。在临床上，早期诊断小儿肺炎由何种病原体感染具有一定的重要性，通过判断病原体感染的种类去选择一种有效的试验方法对感染原因进行判断，以为抗生素的选择和使用提供有效的依据。可以根据PCT的升高情况，作为患者受细菌感染后急性相的标志蛋白，区别是否为细菌感染或为病毒感染。PCT可以作为感染的一种标志物，PCT可作为机体受细菌感染后急性相的标志蛋白，细胞均能产生PCT，可早期检测细菌感染性疾病，进行控制。PCT检测虽然可以区分细菌性肺炎和非细菌性肺炎，但是，无法区分病毒和支原体感染，因为这两种肺炎感染的临床症状相似，需要通过进一步确诊。

根据本文的调查显示，观察组患儿的PCT检测结果高于对照组健康儿童，说明PCT检测对鉴别细菌性肺炎有较高价值，能提高诊断的准确性。PCT检测对鉴别小儿肺炎具有重要参考价值，临床上可根据小儿的PCT水平，对小儿肺炎进行的诊断，还可为小儿抗生素的使用提供参考依据，避免因抗生素的滥用而导致小儿产生抗生素耐药性，PCT检测对于小儿肺炎的临床治疗具有重要的意义。能够提升小儿肺炎的诊断准确率，降低滥用抗生素造成的风险，具有临床推广价值。