对急诊护理风险因素及防范的研究

130021吉林省人民医院急诊内科

对于护理风险来说，就是在护理过程中所存在的一些不确定因素，造成患者出现伤残或是死亡等。所以说急诊护理学所针对的是急性创伤与慢性病急性发作等因素，这样也就使得在护理的环节中很容易出现风险问题。

急诊护理风险因素

外在因素：就我国现阶段的医疗保障体系来说，存在着完善性不全的现象，这样也就使得医护人员常常需要独自承担风险，且在急诊患者与家属情绪的影响下，很容易提出一些不切实际的要求，这样也就造成了病患、家属与医护人员之间发生过激行为，从而出现了一系列的问题，严重的还会出现违规或是冒险等问题，这样也就增加了医疗风险的出现。

环境与物质因素的影响：在急诊环境中很容易出现许多的不安全因素，如地面比较湿滑或是床旁防护栏不完善等，加之受到患者就诊时间不确定的影响，使得工作环境比较嘈杂，这样也就很容易发生医护差错等问题。其次，由于职业暴露防护力度不足，所以也就增加了职业感染危险性，除了常见的针刺伤高发以外，工作压力、暴力以及辐射等都会威胁到护理人员的人身安全。最后，由于抢救物品不齐全与补充不足等，很容易发生延误抢救时机等问题，这样也就发生了疾病转归等问题，从而使得护理风险不断增加[1]。

管理因素的影响：①制度的不足与落实的不足：就现阶段来说，我国的急诊依然存在于制度管理不断完善的阶段，但是也存在着一些护理风险环节，如工作流程以及操作程序等方面并没有上升成为制度，而对于已有的护理风险管理制度来说，也存在着一定的问题。如制定与监督等环节中存在着持续更新型不足的现象，这样也就降低了落实与执行的效果。②劳动量强度较大而人力不足：通过研究可以看出，由于护理人员配置过少，所以也就造成了护理人员很容易出现错误或是不良事件等。加之危急患者相对较多，而病情上又是复杂多变的，所以也就使得急诊工作不仅存在着高节奏与高强度的问题，同时也存在着一定的不确定性，加之护理人力不足，护患比之间不合理，使得护理人员的精神长期处于高度集中状态下，不仅造成了其体力与脑力消耗较大，同时也存在着许多的潜在性风险[2]。

护理人员的因素：①在专业知识与技术上存在着一定的不足：在急诊中疑难杂症与危急重患者相对较多，而具备娴熟的抢救技能与观察力的护理人员却存在着一定的不足。且一旦这一类型护理人员参与到护理工作中去，很容易造成护理缺陷或是纠纷等问题的出现，这样也就给护理工作带来了许多的不安全因素，造成了风险的出现。②资料记录与病历书写的影响：由于病患相对较多，特殊检查与治疗用药等都需要家属签字，这样也就使得记录工作与病历书写记录工作量相对较大，从而也就很容易出现资料不及时与不全面等问题，当出现纠纷问题时，且护理记录等作为证据材料时，也就使得护理人员需要承担伪造凭证与失职等风险责任。③法律意识与风险意识不足：急诊作为护患纠纷高发的科室之一，纠纷内容也在向着复杂化的程度不断发展。但是由于护理人员的法律意识不足，所以在风险意识与证据意识等方面存在着比较滞后的问题，这样也就很容易出现对法律法规与医学伦理知识认识了解不足等。当出现纠纷或是被起诉后，难以提供有效的证据，这样也就使得自身处于被动的地位上，从而也就加大了风险的出现。④工作态度与责任心不足：护理工作需要面对比较琐碎的工作内容，一旦在交接班或是巡视记录等工作中出现问题，就会引发病患与家属的不满，甚至还会出现护理差错与纠纷问题等。

护理风险防范的措施

做好风险识别与评估工作：在相关领导的参与下，要建立完善的护理质量管理网络体系，并组织护士长与骨干成员来组成质控小组，其责任就是要做好不定期质量检查工作，找出存在的护理风险问题，找出其中存在的不足，识别好危重患者，做好共同探究与分析工作，制定出完善的风险管理预案，营造出良好的护理氛围。通过对现阶段容易发生风险的主要项目进行分析，以此来对不可能产生的后果进行评估，然后再针对可能存在的风险进行处理[3]。

完善风险管理制度：对于护理风险管理工作来说，重点就是要运用好规范制度，以此来约束护理操作，最大限度地避免不良事件的发生。对于急诊室存在的情况，要做好高危环节的研究，明确高危人群与时段等，以此制定出合理的规章制度，确保每项制度都能够包含基本内容与评估内容等。通过在实施过程中进行完善与补充，以此来针对存在的新问题进行研究，做好制度的完善处理工作。

做好护理理论与技能的培训：护理风险管理工作与人的素质有着极为重要的关系。首先，在理论知识培养中要从专家授课与科室讲课等方面入手，将已经发生的不良事件作为风险教育的素材来进行风险意识教育，吸取教训，做好处理工作。通过组织学习各项管理制度与法律法规等，以此来制定出相应的手册，在自学与提问的基础上检查好制度的学习情况。只有真正掌握好急诊专科中的动态与进展，才能实现长远发展的目标。所以在实际工作中要从培养好护士意识与护理技能等方面入手，结合护士技能现状以及薄弱环节等进行分析，制定出完善的培训计划。通过组织开展专业培训与护理工作，来提高护理技能与方法。

营造新型护患关系：由于急诊护患关系建立时间相对较短，所以也就很容易出现矛盾问题，家属与患者之间对急救原则等认识不足，所以也就很容易出现误解问题等。在实际中可以从制定规范护理用语与忌语入手，组织学习与患者之间的沟通技巧，要求护理人员要始终坚持尊重与同情等原则，制定出完善的制度与措施，在征得患者同意的基础上做好强化沟通工作，保证言谈举止的规范性[4]。

营造良好的护理氛围：从空间环境上来说，要从引入安全文化理念上入手，适当增加急诊使用面积，保证布局的合理性。通过确保病区内环境的清洁性与整洁性，将可能造成的伤害降至最低。其次，要保证医疗资源的合理性，通过确保资源布局合理与有效利用，以此为患者提供绿色通道，借助一站式服务提高服务水平。

综上所述，医疗风险是无处不在的，所以要找出存在的急诊护理风险因素，做好护理风险管理工作，同时还要保证护士与患者之间的透明化，最大限度地降低护理风险的出现，实现双赢的目标，减少投诉等问题的出现，提高护理工作的质量。