风险管理在老年病房护理安全管理中的效果观察

618008四川省德阳市人民医院

临床上将护理风险管理定义为对护理过程中现有或潜在的全部导致患者伤残、死亡的风险开展识别和衡量，并运用一系列措施进行处理，以此预防在护理中发生风险事件[1]。在本次研究中对老年病房中的60例患者进行护理风险管理，取得了显著效果，具体内容报告如下。

资料与方法

选取2017年5-12月老年病房护理患者60例，所患疾病主要有脑血管后遗症、老年痴呆、心血管疾病等。其中男31例，女29例；年龄64～89岁，平均(72.3±1.6)岁。本次研究获得我院医学伦理委员会的审批，且全部患者都已完成知情同意书的填写。

方法：本次研究在老年病房护理安全管理中引用风险管理，其具体内容有以下几点：①对病房护理风险进行评估分析，将风险意识进行强化。在科室中组织全科护理人员对《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关规定进行学习[2]，对风险管理知识进行学习，护理人员之间互相探讨相关的医学法律法规，使得全体护理人员的风险意识与法律意识得到增强。护理人员通过对以往患者的临床资料进行分析，发现坠积性肺炎、压疮、跌倒、药物外渗、病程记录不详细等都是老年病房容易出现的风险事件。②构建风险预防机制，对人力资源进行合理配置。在科室中开展护理工作责任制，责任护士的主要工作内容是分管床位，并对所管患者的医治与护理全面负责。在病房中开展新老搭配排班，对重点时段的护理安全进行加强，尽量使交接班的次数减少，使得护理人员在对患者管理时可以具有连续性[3]。组长指派专人负责危重患者与特殊操作，预防发生意外事件。通过小组成员讨论在科室中建立护理事故处理防范预案，使得在出现护理事故时能够及时正确地处理，预防事故继续恶化。③对业务培训进行加强，使护理质量得到全面提高。风险管理组组长召集全科护理人员共同对老年护理安全知识进行学习，使全科护理人员对老年患者护理安全评价方法有足够的掌握。此外，还可以在科室中开展呼吸机、静脉穿刺技术、心肺复苏和除颤仪的使用等护理技能培训。④将护理制度落实到位，减少常见护理事故的发生次数。护士告知患者正确使用假牙的方法，有效预防误吸。护理人员确保病房走廊地面可以做到干燥无积水，没有障碍物，避免患者跌倒。⑤开展安全宣教，重视护患沟通。患者从入院起，护理人员主动与患者及其家属进行沟通，嘱咐患者和其家属在护理安全方面的注意事项等，并指导患者在住院期间和出院后的生活饮食习惯，以此促进患者的身体痊愈。⑥对护理文书进行规范，护理记录需按时完成。在科室中对医嘱单、体温单、病危患者护理记录等护理文书进行规范，护理人员需按照规范来完成相应记录。科室护理文书的填写采取一对一帮扶指导，由1名高年资护士带领1名3年以下的低年资护士进行护理文书的填写，以此使得低年资护士的护理书写质量得到有效的提高。

观察指标：本次研究的观察指标为对比护理前后病房中患者发生坠积性肺炎、压疮和跌倒等风险事件的发生率，以及对比护理前后患者对护理工作的满意率与投诉率。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比护理前后的风险事件发生率：采用统计学方法进行分析，数据显示，护理后患者的风险事件发生率明显低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比患者对护理工作的满意率与投诉率：采用统计学方法对所得数据进行分析，数据表明，采取风险管理护理后，患者对护理工作的满意率明显高于采取风险管理前，投诉率明显低于风险管理护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 患者护理前后的风险事件发生率对比[n(%)]

表2 患者对护理工作的满意率与投诉率对比[n(%)]

讨 论

现代风险管理理念分为风险识别、风险控制与风险规避这三大基本方面[5]，这三大基本方面同样适用于护理风险管理。老年患者的视听力、记忆力、自理能力以及其生理功能都明显比年轻人差，大部分老年患者会并存有其他系统疾病，用药种类多等一系列问题容易导致病房管理出现风险事件，对老年病房护理安全管理造成一定的不良影响。

在本次研究中，我院科室护理人员采用强化风险意识，评估分析病房护理风险、合理配置人力资源、增强护理业务培训、开展安全宣教和将护理制度落到实处等方法[6]，为老年病房中的患者提供更为优质的护理服务。由此可以说明，在老年病房护理安全管理中采用风险管理能够取得良好的护理效果，提高患者对护理工作的认可度，有效降低护理过程中风险事件的发生率，值得在临床老年病房护理安全管理中广泛应用。