枯草杆菌二联活菌颗粒和蒙脱石散不同服药方法治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效比较

666000云南省西双版纳州人民医院儿科

轮状病毒肠炎属于急性消化道传染病，其会通过消化道传染，小儿的发病率较高，如果未及时接受治疗可能会出现电解质紊乱，脱水和肠道外多脏器受损的情况，并且小儿免疫力会有所降低，严重时会对其生命安全构成威胁[1]。现阶段，临床上并无杀灭轮状病毒的特效药物，经常使用支持治疗，纠正水电解质、酸碱平衡和调整饮食的方法完成治疗，但经实践发现效果有待提升[2，3]。2017年9月-2018年3月收治轮状病毒肠炎患儿46例，对枯草杆菌二联活菌颗粒与蒙脱石散不同服药方法治疗小儿轮状病毒肠炎的效果进行探讨，现总结如下[4]。

资料与方法

2017年9月-2018年3月收治轮状病毒肠炎患儿46例，所有患儿均存在呕吐、水样大便和发热的情况，检查结果符合轮状病毒肠炎的诊断标准，且不存在其他严重性疾病，医院伦理委员会已经批准，且家属自愿签署知情同意书。使用抽签法将患者分为试验组和对照组，各23例。试验组男13例，女10例；年龄0.52～2.07岁，平均(1.30±0.54)岁；病程1.53～4.57 d，平均(3.05±0.72)d。对照组男12例，女11例；年龄0.53～2.10岁，平均(1.32±0.55)岁；病程1.54～4.59 d，平均(3.07±0.76)d。两组患儿在年龄、性别与病程上比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组患儿使用常规方法进行治疗，枯草杆菌二联活菌颗粒和蒙脱石散的服用时间可随意设定，剂量为常规剂量。其中枯草杆菌二联活菌颗粒的具体服用量：年龄＜1岁的患儿每天服用1 g，年龄1～3岁的患儿每天服用2 g，均分2次服用。蒙脱石散具体服用量：年龄＜1岁的患儿每天服用3 g，年龄1～3岁的患儿每天服用2～5 g，均分3次服用。试验组患儿首先服用枯草杆菌二联活菌颗粒，服用1 h后再服用蒙脱石散，2 h后进食，服用剂量为对照组的2倍，如患儿存在脱水的症状需让其口服补液盐，如患儿发热、呕吐和脱水情况比较严重时需静脉滴注利巴韦林，避免出现不良情况。

观察指标：对两组患儿症状恢复时间和临床效果进行比较，其中症状包括体温恢复正常、呕吐停止、大便性状恢复正常及次数正常。

疗效评价标准：①显效：用药3 d后患儿大便次数及性状恢复至正常水平，其他症状全部消失；②有效：用药3 d后患儿大便次数、性状及其他症状得到明显改善；③无效：用药3 d后患儿大便情况及其他症状未得到明显缓解，甚至出现严重的情况。

统计学分析：用SPSS 22.0对所有数据进行统计、计算和分析，计数资料采用n(%)表示，使用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿临床效果比较：试验组患儿治疗总有效率为95.65%，对照组为69.57%，试验组临床疗效高于对照组(χ2=5.4474，P=0.0196，P＜0.05)，见表1。

两组患儿临床症状恢复时间比较：试验组患儿体温恢复正常、呕吐停止、大便性状恢复正常及次数正常的时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

轮状病毒肠炎发病较急，病程短，好发于秋冬季节，婴幼儿为多发群体，其小肠消化吸收功能会受到影响，小肠黏膜双糖酶活性会有所降低，肠道菌群易出现紊乱的情况，对症治疗是目前临床上采用的主要治疗方法[5，6]。枯草杆菌二联活菌颗粒有枯草杆菌与肠球菌，以上2种物质可对人体肠道正常运行的菌群进行维持，可在肠道中进行生长和繁殖，借助夺氧、分解过氧化氢对肠道氧化还原电位及pH值进行降低，会形成厌氧环境，对肠道厌氧菌群生长有一定的促进作用，可对有害菌繁殖进行有效抑制，进而改善肠道菌群紊乱的情况；此外其可分泌一定量的细菌素与肠活动素，可对腹泻的症状进行有效调节[7-9]。蒙脱石散属于天然蒙脱石微粒粉剂，是消化道黏膜保护剂，消化道黏膜覆盖保护能力较强，在同黏液蛋白结合后，黏膜屏障的防御功能会明显提升，可有效防范攻击因子，可实现平衡正常菌群与止痛的目标；可对消化道内部的病毒、细菌及相关毒素等进行固定和消除，对肠道正常细胞的吸收功能有一定的促进作用，能够将肠细胞运行失调的情况降至最低[10]。

表1 两组患儿疗效比较[n(%)]

此次将收治的46例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象，分析枯草杆菌二联活菌颗粒与蒙脱石散不同服用方法的疗效，结果为试验组患儿治疗总有效率高于对照组，试验组患儿体温恢复正常、呕吐停止、大便性状恢复正常及次数正常的时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，枯草杆菌二联活菌颗粒与蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎的效果较好，患儿症状恢复时间较短，有推广价值。

表2 两组患儿临床症状恢复时间比较(±s，d)

表2 两组患儿临床症状恢复时间比较(±s，d)

组别 体温恢复正常(h) 呕吐停止 大便性状恢复正常 大便次数正常试验组 8.87±2.68 2.20±0.73 4.28±1.27 4.10±1.62对照组 11.46±3.25 3.49±0.97 5.51±1.42 5.87±1.64 t 2.948 7 5.096 1 3.096 4 3.682 4 P 0.005 1 0.000 0 0.003 4 0.000 6