急性胰腺炎治疗过程中生长抑素对胃肠动力影响的临床观察

677300临沧市双江自治县人民医院消化内科(云南)

急性胰腺炎(AP)作为胰腺出血、坏死和水肿性疾患，主要由于长期饮酒、胆道梗阻等引起。AP多表现为恶心、呕吐、急性腹痛腹胀、发热及血淀粉酶增高，少数患者可见胃潴留、肠麻痹与十二指肠瘀滞等胃肠动力不足问题。而在此过程中，在常规对症治疗的基础上，融合生长抑素治疗，能够达到预期效果[1]。对此，将2016年4月-2018年4月收治的AP患者50例纳入研究，分析AP治疗过程中生长抑素对胃肠动力的影响，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2018年4月收治AP患者50例，随机将其分为两组，各25例。常规组男15例，女10例；年龄32～54岁，平均(40.4±2.5)岁；病程20～72 h，平均(41.3±4.5)h。联合组男13例，女12例，年龄30～57岁，平均(41.7±2.7)岁；病程22～70 h，平均(38.3±3.5)h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①常规组使用常规治疗，即禁食；维持机体酸碱平衡、水电解质平衡；胃肠减压治疗、抗生素治疗和抑酸治疗；静脉输液，用于对机体血容量的补充；常规营养维持。②联合组在常规组的基础上使用生长抑素治疗，即以静脉滴注的方式，将每小时药物滴注速率控制在25 μg，持续给药5 d后，对两组患者治疗总有效率、胃动力学指标予以评价[2，3]。

统计学处理：采用SPSS 21.0分析数据，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗总有效率比较：联合组患者治疗总有效率为100.00%，常规组为80.00%，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.555 6，P=0.018 4，P＜0.05)，见表1。

两组患者胃动力学指标比较：联合组患者胃肠鸣音恢复、淀粉酶恢复、肛门排气等指标优于常规组，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但联合组胃肠引流量和常规组相似，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

AP作为机体常见急腹症，居总急腹症的前5位，且＞80%患者病情相对较轻，多为急性水肿型胰腺炎，属于内科疾病，无须手术治疗即可痊愈。而10%的患者表现为重症胰腺炎(即急性出血性坏死性胰腺炎)，具有自限性、非可逆性的特点，往往需要借助手术治疗的方式，才可达到预期救治效果。同时，患者还存在以下症状，即腹痛，主要为上腹部剧烈性腹痛，水肿性胰腺炎患者可通过解痉药、针刺等方式，起到腹痛缓解的目的，而出血性胰腺炎患者则多伴有休克，使用常见止痛方式可达到镇痛的效果；恶心、呕吐，水肿性胰腺炎患者呕吐次数1～3次，出血性胰腺炎患者则为持续性干呕；全身症状，如发热、黄疸等，特别为出血性胰腺炎患者，若存在发热不退的现象，往往会出现胰腺脓肿等问题[4]。

生长抑素虽对机体胃动力学无任何作用，但却可在改善肠动力功能的同时，避免其对十二指肠的刺激，引起移动性运动波。简而言之，生长抑素可通过对血管活性肽的抑制，使其能够在减少其活性的同时，逐步锐减CO排出量。再者，针对AP患者来讲，生长抑素的使用可对患者肠腔内压施以有效控制，保证消化道系统的畅通，预防腹胀现象的出现；加快和恢复肠道血供，改善机体内循环，减少对肠黏膜的损害；保证肠道菌群的均衡，构建肠道微生态，可以在保证肠蠕动正常的情况下，加快IgA合成、S-IgA释放[5]。

本研究结果显示，联合组患者治疗总有效率与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组患者胃肠鸣音恢复、淀粉酶恢复、肛门排气等指标优于常规组(P＜0.05)；但胃肠引流量和常规组相似，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，针对AP患者而言，常规治疗联合生长抑素能够显著提高其治疗总有效率，改善机体胃肠动力学指标，值得推广。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

表2 比较两组患者胃动力学指标(±s)

表2 比较两组患者胃动力学指标(±s)

组别 肠鸣音恢复(h) 淀粉酶恢复(d) 胃肠引流量(mL) 肛门排气(h)常规组 15.11±4.58 5.98±1.33 1149±82 50.23±15.98联合组 10.61±3.59 4.53±1.69 1120±72 40.15±17.20 t 3.866 4 3.371 1 1.328 7 2.146 7 P 0.000 3 0.001 5 0.190 2 0.036 9