细菌溶解产物胶囊辅助治疗儿科反复呼吸系统感染的效果

李晓云 吴盛桥 曾振华

528211 佛山市南海区第四人民医院儿科，广东佛山

儿童呼吸系统没有发育完全，与成人相比有以下特点。第一，儿童的鼻腔与成人相比较短，鼻窦开口大，鼻毛少，因此容易受到外界的感染。在受到感染后鼻腔容易被分泌物填满，导致鼻腔堵塞，出现呼吸困难；第二，儿童喉部在发生炎性反应时容易出现血肿，导致声音嘶哑、呼吸困难[1]；第三，儿童肺部未发育完全，肺泡数量少，容易诱发肺部感染。儿童免疫功能和抵抗力与成人相比均有一定的差异，呼吸道黏膜屏障功能下降，容易受到病原体侵入，导致呼吸道黏膜受损。因此，儿童容易发生呼吸系统感染，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、高热等症状[2]。病情严重时甚至会出现休克，需要加强关注和重视。由于儿童身体发育不全和抵抗力弱，易出现反复呼吸系统感染，如未给予规范、正确、积极的治疗，容易导致患儿产生耐药菌，无法达到预期的治疗效果，还会导致疾病的反复发作，给临床治疗工作的开展带来困扰。本研究旨在分析对呼吸系统反复感染患儿给予细菌溶解产物胶囊辅助治疗的临床效果，报告如下。

资料与方法

选取2020年6月-2021年1月佛山市南海区第四人民医院儿科收治的<12 岁反复呼吸系统感染患儿76 例为观察对象，采用随机数字表法将患儿分成观察组与对照组，各38 例。观察组男19 例，女19 例；年龄4～12 岁，平均(6.25±1.17)岁；病程2～14 个月，平均(9.45±3.22)个月。对照组男19 例，女19 例；年龄4～12 岁，平均(6.13±1.09)岁；病程2～14 个月，平均(9.14±3.29)个月，两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合呼吸系统感染标准；患儿家属签署知情同意书[3]。

排除标准：对非甾体抗炎药、阿司匹林、细菌溶解产物胶囊过敏者；急性肠道感染者；＜1 岁儿童；无法配合研究、治疗依从性低者[4]。

方法：①对照组给予对症治疗，包括雾化，应用布地奈德混悬液(生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：国药准字H20140475；规格：1 mg:2 mL×5支)雾化吸入，0.5～1 mg/次，2 次/d；抗感染应用阿奇霉素颗粒(生产厂家：沈阳金龙药业有限公司；批准文号：国药准字H20030983；规格：0.1 g×6 袋)口服，10 mg/kg，1 次/d；吸氧；退热应用布洛芬混悬滴剂(生产厂家：天大药业有限公司；批准文号：国药准字H10980250；规格：20 mL)口服，根据患儿的年龄以及体重服用相应的剂量，4～6 h/次；镇静退热应用氨酚伪麻那敏分散片(生产厂家：山西皇城相府药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20020458；规格：12片×2板/盒)，口服，1片/次，3次/d；化痰止咳应用小儿咳喘灵颗粒(生产厂家：海南海力制药有限公司；批准文号：国药准字Z20043475，规 格：1 g×24 袋/盒)，口 服，1 包/次，3 次/d。所有药物均根据患儿的不同情况，服用剂量、药物给予相应的调整。②观察组接受对症治疗的同时，给予细菌溶解产物胶囊(生产厂家：OM Pharma SA，批准文号：国药准字SJ20150042，规格：3.5 mg×10 粒)口服，3.5 mg/次，1 次/d，每月连续用10 d，治疗时间为3 个月[5]。两组患儿均持续治疗12周，在治疗的过程中，指导患儿家属做好家庭护理工作。首先，保证患儿的呼吸道畅通，指导患儿家属帮助患儿清理鼻腔内的分泌物，缓解患儿的不适感；其次，需要做好饮食方面的干预，让患儿多进食流质食物，进食营养丰富、清淡的食物，多饮水，减少寒性食物的摄入；再次，需要给患儿提供安静、舒适的空间，让患儿多休息；最后，需要严格遵医嘱用药，告知患儿家属药物的使用剂量以及可能会出现的不良反应，如发现患儿在用药的过程中出现异常反应，如恶心呕吐等，反应较轻微者可观察，如严重需要及时就诊。

观察指标：①临床疗效：治愈为患儿临床症状消失，恢复正常生活；有效为患儿临床症状有所改善；无效为临床症状无明显改善，正常生活受到严重影响。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。②症状改善情况：观察用药治疗的过程中，患儿临床症状的消失时间，包括退热时间、咳嗽消失时间、干湿啰音消失时间。③肺功能：治疗前后，分别对患儿的肺功能进行监测和对比，包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)。④复发情况：观察治疗后疾病的再次发生率和时间。⑤不良反应：观察并记录用药治疗过程中患儿出现的不良反应，包括胃肠道反应、超敏反应、头晕[6]。

统计学方法：数据均用SPSS 20.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿的临床效果比较：观察组治疗总有效果率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床效果比较[n(%)]

两组患儿治疗后症状改善情况比较：观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、干湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗后症状改善情况比较(±s，d)

表2 两组患儿治疗后症状改善情况比较(±s，d)

组别 n 退热时间 咳嗽消失时间 干湿啰音消失时间观察组 38 2.07±1.39 2.49±0.86 2.72±0.67对照组 38 4.80±2.15 3.93±2.14 4.98±4.11 t 6.573 3.849 3.346 P 0.000 0.000 0.001

两组患儿治疗前后的呼吸功能比较：治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC 高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后的呼吸功能比较(±s)

表3 两组患儿治疗前后的呼吸功能比较(±s)

组别 n FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 1.64±0.56 2.61±0.56 2.15±0.45 3.26±0.51 66.21±7.48 80.51±9.51对照组 38 1.67±0.68 2.18±0.54 2.12±0.44 2.84±0.31 66.35±7.55 74.12±8.46 t 0.209 3.407 0.294 4.338 0.081 3.095 P 0.834 0.000 0.769 0.000 0.936 0.003

两组患儿复发情况比较：治疗后，观察组再次感染的次数与再次感染的病程均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患儿复发情况比较(±s)

表4 两组患儿复发情况比较(±s)

组别 n 再次感染的次数 再次感染的病程(d)观察组 38 2.41±0.69 2.39±0.71对照组 38 5.21±1.51 7.37±2.68 t 10.398 11.073 P 0.000 0.000

两组患儿的不良反应发生情况比较：两组用药的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表5。

表5 两组患儿的不良反应发生情况比较[n(%)]

讨 论

儿童发生呼吸系统感染不仅会影响呼吸、睡眠、进食等生理状态，同时还会影响患儿以及家属的情绪，甚至还会影响患儿的生长发育，因此需要及时给予有效的治疗。

对于呼吸系统反复感染的患儿，临床上会根据患儿的症状、年龄不同给予相对应的治疗。患儿高热，给予布洛芬、氨酚伪麻那敏分散片、物理降温等方式，使患儿体温下降；呼吸困难患儿给予吸氧治疗；发热性惊厥患儿给予镇静、退热、维持水电解质平衡、补液等治疗。痰多、咳嗽患儿，给予止咳、化痰治疗。患儿对症治疗的同时还需给予抗病毒、抗感染治疗，而长时间应用抗生素可能会导致患儿出现耐药菌，治疗效果不理想，无法从根本上治疗疾病，还可能导致疾病的再次复发。

细菌溶解产物胶囊可以调节儿童的免疫功能，尤其是对容易出现反复感染的儿童，该药物的效果显著。细菌溶解产物可以激活患儿的免疫细胞，促进淋巴细胞的增殖和分裂，提高患儿的抗病毒能力，因此，临床应用的效果理想。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组临床治疗有效率、症状的消失时间、肺功能、疾病复发情况均优于对照组，表明了观察组的治疗效果良好，可以改善患儿的肺功能。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，表明应用细菌溶解产物胶囊治疗未增加患儿的不良反应，药物应用的安全性良好。