痰热清注射液联合头孢菌素在老年慢性支气管炎治疗中的临床效果

吴远梅

430200 武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心，湖北武汉

慢性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，指的是气管黏膜、支气管黏膜及其邻近组织发生非特异性炎性反应，患者在临床通常表现为咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等症状，对其生存质量造成严重影响[1]。经临床研究证实，慢性支气管炎与气候变化、病原菌感染及长期吸烟等关系密切，该疾病病程较长，易反复发作，多发于老年群体[2]。针对慢性支气管炎临床通常使用抗生素类药物治疗，其中头孢菌素最为常用，但长期应用抗生素会产生耐药性，加上老年患者身体功能逐渐衰退，药物吸收较差，整体临床疗效不佳，为确保临床疗效应寻找其他药物联合治疗[3-4]。痰热清注射液用于治疗慢性支气管炎疗效确切，该药物属于中药制剂，具有清热解毒、化痰止咳的功效。本研究分析头孢菌素与痰热清注射液联合治疗老年慢性支气管炎的效果，报告如下。

资料与方法

选取2020年7月-2021年7月武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心收治的91 例老年慢性支气管炎患者为研究对象，采取随机数字表法分为试验组与对照组。试验组46例，男25例，女21 例；年龄61～83岁，平均(71.25±2.52)岁；病程5～19 个月，平均(10.16±2.08)个月。对照组45 例，男24 例，女21 例；年龄62～84 岁，平均(71.36±2.67)岁；病程6～20 个月，平均(10.39±2.12)个月。所有患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：经临床相关检查均满足慢性支气管炎诊断标准；患者资料真实且完整，年龄均≥60 岁；将知情同意书送至患者及家属查阅，待确认签字后上交至伦理委员会，批准即可实施。

排除标准：合并恶性肿瘤疾病；患者其他呼吸系统疾病；精神异常，意识不清，不配合治疗；合并严重心肌病、脑血管等器质性疾病；服用过本研究所用药物。

方法：两组患者均给予止咳、平喘、解痉及吸氧等基本治疗措施。①对照组给予头孢菌素治疗，将1.5 g头孢呋辛钠(生产厂家：瑞阳制药股份有限公司；规格：1.5 g；批准文号：国药准字H20063573)与100 mL 生理盐水混合后给予患者静脉滴注，1 次/d，连续治疗14 d。②试验组给予头孢菌素联合痰热清注射液治疗，头孢菌素用药参考对照组，另将20 mL痰热清注射液(生产厂家：上海凯宝药业股份有限公司；规格：10 mL/只；批准文号：国药准字Z20030054)与250 mL 5%葡萄糖注射液混合后给予患者静脉滴注，控制滴注速度≤60 滴/min，1 次/d，连续治疗14 d。若患者病情较严重可增加痰热清注射液剂量，剂量≤40 mL，治疗期间密切监测患者生命体征指标，观察是否出现不适症状并予以对症治疗，定期指导患者参与简单的有氧运动。

观察指标：(1)采用酶联免疫吸附法对两组患者治疗前后炎性指标进行检测，包括C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)。(2)观察并记录两组患者发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及肺部X 线片恢复正常时间。(3)统计两组患者临床疗效，评定标准：①咳嗽、气喘及肺部啰音等临床症状基本消失，经血常规及X线片检查肺部无异常，炎性指标恢复正常为显效；②咳嗽、气喘及肺部啰音等临床症状有明显改善，经血常规及X线片检查肺部情况有所好转，炎性指标趋于正常值为有效；③不满足以上情况均为无效。总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100%。(4)统计两组患者发生的不良反应，包括腹泻、恶心呕吐、转氨酶升高、皮疹等，并计算发生率。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者炎性指标变化情况比较：治疗前，两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，试验组患者CRP、TNF-α、IL-6 水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者炎性指标变化情况比较(±s)

表1 两组患者炎性指标变化情况比较(±s)

组别 n CRP(mg/L) TNF-α(ng/mL) IL-6(pg/L)试验组 46 治疗前 30.64±5.31 5.93±1.81 174.65±15.69治疗后 7.63±2.43 2.65±0.76 62.17±6.25对照组 45 治疗前 30.52±5.46 5.85±1.72 173.94±15.73治疗后 13.48±3.25 3.83±1.08 90.68±10.66 t组间治疗前 0.106 2 0.216 0 0.215 5 P组间治疗前 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t组间治疗后 9.738 9 6.038 2 15.604 6 P组间治疗后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者临床症状改善情况比较：试验组患者发热消退时间为(1.59±0.49)d，咳嗽消失时间为(2.63±0.96)d，肺部啰音消失时间为(4.39±1.28)d，肺部X 线片恢复正常时间为(5.96±1.89)d；对照组患者发热消退时间为(2.64±0.73)d，咳嗽消失时间为(4.38±1.15)d，肺部啰音消失时间为(6.44±1.73)d，肺部X线片恢复正常时间为(7.65±2.47)d。试验组患者发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及肺部X 线片恢复正常时间比对照组短，t值分别为8.072 4、7.887 3、6.435 7、3.670 4，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者临床疗效比较：试验组临床疗效中29例显效，16 例有效，1 例无效，临床总有效率为97.83%(45/46)；对照组临床疗效中14 例显效，22 例有效，9 例无效，临床总有效率为80.00%(36/45)。试验组临床治疗有效率比对照组更具优势，χ2值为7.389 9，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者不良反应发生情况比较：试验组患者发生腹泻1 例，恶心呕吐1 例，皮疹1 例，不良反应发生率为6.52%(3/46)；对照组患者发生腹泻2 例，恶心呕吐4 例，皮疹2 例，转氨酶升高2 例，不良反应发生率为24.44%(11/45)。试验组产生的不良反应比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

慢性支气管炎发病机制受多方面影响，导致支气管上皮纤毛形态不规则，致使纤毛运动障碍，降低了局部抵抗力，同时削弱了肺泡吞噬细胞灭菌功能，促使气道阻力加大[5-6]。老年群体是慢性支气管炎主要发病群体，由于老年患者身体功能明显衰退，加上空气污染以及吸烟等恶习致使慢性支气管炎发生率呈增长趋势[7]。慢性支气管炎临床表现主要有气喘、咳痰、咳嗽及肺部啰音等，由于病程较长，受气候和环境等客观影响会使病情加重且易反复发作，严重影响患者的日常生活[8]。临床对于慢性支气管炎通常采取抗生素类药物治疗，头孢菌素最为常用，其作用机制是通过对转肽酶产生抑制作用，能有效破坏细菌的细胞壁发挥广谱杀菌作用，人体过敏反应较少[9]。但抗生素类药物长期应用会产生耐药性，导致整体疗效下降，需联合其他药物增进疗效。中医方面认为，慢性支气管炎属“喘证”“咳嗽”等范畴，久咳致肺气亏虚，虚则气血受滞，气滞则血不畅，因此，治疗慢性支气管炎应以活血化瘀、清热解毒为主[10]。痰热清注射液是纯中药制剂，方中含有山羊角、金银花、熊胆粉、连翘、黄芩等中药材，其中山羊角、熊胆粉功效是抗惊厥、降热清火；金银花、黄芩、连翘功效是消炎退肿、清热燥湿，符合慢性支气管炎病理病机，同时该药物还具备抗炎及灭菌功效[11]。痰清热注射液作为第一批指纹图谱标准药物，具有疗效稳定、质量均一的优点，经临床检验不会对人体产生不良反应，具有良好的安全性。

本文研究数据显示，试验组临床治疗有效率比对照组高，CRP、TNF-α 及IL-6 比对照组更低，发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及肺部X 线片恢复正常时间比对照组短，不良反应发生率比对照组低。经数据分析证实，痰热清注射液联合头孢菌素能发挥中西药结合优势，发挥双重抗炎作用，且药物间相互作用较小。头孢菌素能有效抑制细菌，消炎止咳，痰热清注射液能发挥清热解毒、化痰抗菌的作用，联合应用能减轻患者临床症状，提高身体免疫功能，促进炎性吸收，提升血氧饱和度[12]。

综上所述，针对老年慢性支气管炎给予痰热清注射液与头孢菌素联合治疗能有效降低患者炎性指标，促进预后康复，提升临床疗效，且安全性较高。