儿科急诊护理流程优化在急诊患儿抢救中的应用效果

袭建云 吕敏 张宝方 刘菊敏

271100 济南市第二妇幼保健院儿科急诊1，山东济南

271100 济南市第二妇幼保健院儿童心理门诊2，山东济南

271100 济南市第二妇幼保健院公共卫生科3，山东济南

271100 济南市第二妇幼保健院新生儿科4，山东济南

随着我国二胎政策的开展和经济水平的发展，急诊科室救治患儿的数量明显增多，然而医疗资源比较有限，在抢救患儿期间各种不良因素比较复杂，所以会影响抢救工作的顺利开展，使患儿的抢救被延误，降低抢救效果[1-2]。在急诊患儿救治过程中，程序化、科学化的抢救流程发挥着十分重要的作用。当前，在护理工作中逐渐应用流程优化，通过排查存在于急诊科的安全隐患和问题，予以监督、改进和完善，能够提高护理质量，保证护理效果[3]。因此，本文旨在探究儿科急诊护理流程优化在急诊患儿抢救中的应用效果。

资料与方法

选取2019年1月-2021年2月济南市第二妇幼保健院急诊科收治的100例患儿，随机数字表法分为观察组(给予优化急诊护理流程措施)和对照组(给予常规护理)，各50 例。观察组50 例，男26 例，女24 例，平均年龄(7.26±2.13)岁。对照组50 例，男23 例，女27 例，平均年龄(7.87±2.19)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①进入儿科急诊科的＜14 岁的急危重症患儿；②患儿临床资料完整；③患儿及其家属对本研究知情同意。

排除标准：①由产房转入的出生1 天内的新生儿；②进入儿科急诊心脏已停止的各类患儿。

方法：对照组使用常规急诊护理流程，即在急诊接诊患儿以后，护理人员需要迅速开展各项针对性的护理工作，护理操作过程中需要严格遵循医嘱，例如监测血压、心电图等常规护理。观察组急诊护理流程优化措施：①护理人员优化处理。急诊护理人员需要具备丰富的护理经验和专业的护理知识，熟练掌握护理操作技能，保证护理效果。②严格消毒、检查急诊科室的抢救药品和设备，保证可以正常使用。③医护人员需要具备专业、熟练的抢救技能，定期培训护理人员，定期进行针对性的急救考核，考核合格后才能上岗。④完善并优化急诊抢救流程，强化考核管理。抢救组组长必须在抢救现场全权负责，及时掌握患儿的基本信息，做好抢救的准备工作。将患儿送至抢救室后，护理人员需要及时监测患儿生命体征，第一时间开通静脉通路，给予患儿吸氧治疗。⑤建立绿色通道，各项急诊护理工作的开展需要严格遵循国家规定的流程和规范。详细记录各项护理事项，不断优化护理记录的方法和格式，缩短记录的时间。⑥由专业的护理人员对患儿家属进行解释和安抚，介绍自己的相关身份和各项护理操作实施的必要性和重要性，提高患儿家属的配合度，提高护理效果[6]。

观察指标：①抢救成功率；②不良反应(患儿因素：各项检验结果不及时、窒息、外伤、高度紧张、哭闹。社会因素：家长不信任、不满意、不配合、闹事、拒绝付款、急诊环境嘈杂等)；③转运时间；④运用SAS、SDS 评分评定不良情绪；⑤参照简明健康量表(SF-36)评价生活质量。

统计学方法：运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿抢救成功率比较：观察组抢救成功率94%(47/50)对照组抢救成功率78.00%(39/50)，观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=14.08，P＜0.05)。

两组患儿不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿不良反应发生率比较[n(%)]

两组患儿转运时间比较：观察组手术室、重症监护室、CT 室转运时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿转运时间比较(±s，min)

表2 两组患儿转运时间比较(±s，min)

组别 n 手术室 重症监护室 CT室观察组 50 11.95±4.65 23.29±6.80 14.20±5.93对照组 50 13.88±4.75 27.25±7.88 16.88±6.95 t-2.05 -2.69 -2.07 P 0.048 0.0094 0.047

两组患儿干预前后SAS、SDS 评分比较：干预后，观察组SAS、SDS 评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3、表4。

表3 两组患儿干预前后SAS评分比较(±s，分)

表3 两组患儿干预前后SAS评分比较(±s，分)

组别 n 干预前 干预后 t P 干预前后差值 t P观察组 50 60.32±5.54 42.41±6.64 14.64 <0.001 17.91±3.18 15.60 <0.001对照组 50 61.05±6.15 52.16±4.75 8.09 <0.001 8.89±2.57 8.09 <0.001 t-0.62 -8.44 P 0.58 <0.001

表4 两组患儿干预前后SDS评分比较(±s，分)

表4 两组患儿干预前后SDS评分比较(±s，分)

组别 n 干预前 干预后 t P 干预前后差值 t P观察组 50 61.18±6.12 41.29±6.84 15.32 <0.001 19.89±3.34 15.24 <0.001对照组 50 60.75±5.85 51.78±6.91 7.00 <0.001 8.97±3.81 7.01 <0.001 t 0.36 -7.63 P 0.75 <0.001

两组患儿干预前后生活质量评分比较：干预后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患儿干预前后生活质量评分比较(±s，分)

表5 两组患儿干预前后生活质量评分比较(±s，分)

检查指标 n 躯体功能 社会功能干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 75.21±10.33 90.25±10.54 62.35±10.11 90.20±10.25对照组 50 75.02±11.25 80.25±11.08 61.95±10.74 80.15±12.02 t 0.09 4.62 0.19 4.50 P 0.95 <0.001 0.83 <0.001检查指标 n 角色功能 认知功能 总体健康干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 66.35±9.35 89.58±10.52 56.39±11.38 89.36±10.58 66.58±10.52 90.38±10.02对照组 50 66.39±10.28 72.52±12.05 57.50±11.58 70.32±10.02 65.98±12.54 72.52±11.38 t-0.02 7.54 -0.48 9.24 0.26 8.33 P 0.98 <0.001 0.67 <0.001 0.79 <0.001

讨 论

在我国科学技术水平不断提高的影响作用下，显著增强了居民的生活质量，也提高了对医院急诊科护理水平的要求。然而，医院资源存在有限性，在抢救患儿期间受多方面不良因素的影响，会阻碍抢救工作的顺利开展，降低治疗效果[4-5]。为保证患儿急诊救治的水平，需要深入研究更为程序化、科学化、流程化的抢救流程。

本文通过探究儿科急诊护理流程优化在急诊患儿抢救中的应用效果，结果显示，相比于对照组，观察组抢救成功率较高，不良反应发生率较低；且观察组转运时间较短，不良情绪和生活质量改善更明显。表明通过优化急诊护理流程措施能够获得更为理想的护理效果，分析原因主要在于急诊护理流程优化的目的为通过准确、快速分析患儿的病情，从护理流程重构上对护理服务链进行优化，使护理工作的系统性、合理性及科学性得到提升和改进，保证抢救效率和抢救质量[6]。急症护理流程优化能够使抢救时间缩短，确保在最短的时间内使患儿获得救治。急诊护理流程优化以护理程序为基础，能够使护理工作的条理性不断增强，获得更多的抢救时间。在实施急诊护理流程优化中，通过全面分析患儿的病情状况，制定规范化的急诊流程和措施，衔接好各个护理环节，使急诊护理管理时间缩短，提高急诊护理工作效率和抢救成功率，减少不良反应的发生。除此之外，急诊科通过定期培训护理人员的专业技能和综合素质，主要从急诊护理责任制、急救技能、急诊护理专业知识等方面出发，促进护理人员护理工作的规范化水平有效提高，强化护患沟通，减轻患儿及家属的不良情绪，为抢救患儿创造条件，进而改善患儿的预后恢复。

综上所述，在急诊患儿抢救中优化儿科急诊护理流程，可以提高抢救成功率，降低不良反应发生率，缩短转运时间，使患儿的不良情绪和生活质量得到明显改善。