综合护理干预在无痛胃镜和肠镜连续检查中的实施效果

黄泽美

410000 长沙市第四医院消化内科，湖南长沙

随着生活水平的提高以及生活、工作压力的增大，人们的饮食结构发生明显变化，导致胃溃疡、胃炎等消化系统疾病发病率呈逐年递增趋势，呈现明显的年轻化状态[1]。消化系统疾病诊断中，无痛胃镜、肠镜检查发挥重要作用，此检查操作是有创操作，需以探头侵入观察病灶[2]。但是患者心理抵触，加上操作等所致的刺激，增加了患者的并发症发生风险，影响检查顺利进行和预后治疗。本文探讨无痛胃镜和肠镜连续检查中，采取综合护理干预措施的效果，报告如下。

资料与方法

选取2020年1月-2021年2月在长沙市第四医院消化内科行无痛胃镜和肠镜连续检查者120例，采用随机数字表法分为对照组及观察组，各60 例。对照组60 例，男40 例，女20 例；年龄27～60 岁，平均(43.50±7.30)岁；体重45～80 kg，平均(62.50±6.50)kg。观察组60 例，男37 例，女23 例；年龄25～62 岁，平均(44.20±6.20)岁；体重42～82 kg，平均(62.20±6.20)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

纳入标准：①＞18岁患者；②具备遵医配合能力；③患者知情参与；④具备检查指征，病历资料完整。

排除标准：①消化道出血患者；②哮喘等呼吸道疾病患者；③肠粘连患者；④孕期患者；⑤精神类疾病患者。

方法：对照组予以常规护理干预。检查前，向患者介绍检查方法、相关注意事项，积极交流了解患者的内心感受，疏导患者心理，尊重和保护患者的隐私，检查动作轻柔，严密监测患者的生命体征。检查后，将患者送入苏醒室，清醒后告知相关注意事项。

观察组予以综合护理干预。①检查前护理：一对一沟通评估患者的心理状况，了解患者联合检查原因，进行检查教育，帮助患者客观认识相关疾病、检查重要性，以稳定患者的心理。根据患者的情绪状况进行疏导，对患者的情绪表示理解，指导患者放松心情，以最佳的身心状态迎接检查工作，有助于疾病早期治疗。做好患者的肠道清洁，麻醉合格者领取结肠药物，进行清洁指导，说明肠道清洁的目的，告知清洁期间的注意事项，确保患者能够严格遵医嘱完成肠道准备工作。同时进行患者体位指导，根据检查术中的体位要求，指导患者更换肠镜专用裤，协助左侧卧位、双腿弯曲，做好患者保暖护理。②术中护理：检查过程中保护患者的静脉通路，面罩吸氧，监测患者生命体征，异常情况及时上报处理。患者进入无痛状态后进镜，协助医生，根据检查需求调整患者体位。关注患者检查期间的血压、心率情况，心率过慢、过快要及时汇报，提高患者的安全性。发生恶心呕吐情况，停止进镜，清除口腔分泌物，维持呼吸道顺畅。误吸情况下，立即调整患者体位，吸出呼吸道异物。③术后护理：监测患者生命体征，患者送至恢复室。患者苏醒期间侧卧位，头偏向一侧，持续心电监护。床两侧加保护栏，系安全带，预防患者坠床等。部分患者苏醒后出现头晕、乏力等情况，主要是早期无痛药未完全代谢所致，此情况患者不宜过早下床。以有效问答来了解患者的清醒状况，患者完全清醒情况下，撤氧气面罩，拔输液留置通道，协助患者下地行走。询问患者有无咽痛、异物感。告知患者检查后相关注意事项，无腹痛、腹胀情况下少量饮水，无呛咳情况下缓慢进流食，检查后2 d 食易消化、无刺激清淡食物，短期禁止驾驶及高空作业。

观察指标：①血压、心率及情绪评分：无痛胃镜和肠镜连续检查患者的焦虑情绪以焦虑自评量表(SAS)评估，抑郁情绪以抑郁自评量表(SDS)评估，总分均为100 分。评分越高，受检患者的情绪越差[3]。②自制100分护理满意度问卷调查表，根据评分划分非常满意、满意、一般、不满意，对应问卷评分分别为＞95 分、80～95 分、70～79 分、＜70 分。护理总满意度=(非常满意+满意例数)/总例数×100.00%[4]。③并发症，包括恶心呕吐、心动过缓、一过性低血压及一过性血氧饱和度下降。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者情绪评分、心率水平与血压比较：护理后，观察组SAS评分、SDS评分、心率、舒张压、收缩压优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者情绪评分、心率水平与血压比较(±s)

表1 两组患者情绪评分、心率水平与血压比较(±s)

组别 n SAS评分(分) SDS评分(分) 心率(次/min) 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg)观察组 60 35.80±2.30 34.50±2.20 78.80±4.50 77.80±4.50 130.30±5.50对照组 60 44.30±3.20 43.30±3.30 88.60±5.05 87.50±5.50 136.80±6.50 t 16.707 4 17.186 8 11.222 6 10.573 1 5.913 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组患者护理满意度比较：护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

两组患者并发症发生情况比较：护理后，观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

讨 论

胃镜、肠镜均为消化内科的常见检查方法，采用无痛胃镜、肠镜进行检查，减轻了受检患者的痛苦，提高了检查的安全性[5]。但检查作为有创操作，很多患者缺乏对疾病、检查方式的客观认知，导致检查前有明显的焦虑、抑郁情绪，增加了检查期间的应激反应，影响检查工作的顺利进行和受检患者的安全[6-7]。为了确保检查工作的有效完成，需配合有效的护理干预工作，提高患者的遵医配合行为。结合护理的应用，可以一定程度上缓解受检患者的身心负担。但检查具有明显的被动性、片面性特点，导致护理效果无法满足受检患者的护理需求。综合护理干预以患者为中心，结合检查特点、检查期间患者的身心负担等进行干预，护理效果显著[8]。综合护理干预用于无痛胃镜以及肠镜连续检查患者中，检查前对受检患者进行心理护理，帮助患者稳定心理，以最佳的身心状态迎接检查工作，确保检查顺利进行。通过予以患者术中护理，面罩吸氧、监测生命体征、异常情况及时上报、恶心呕吐等情况对症处理，提高了受检者的安全性。通过予以患者术后护理，监测患者生命体征，恢复室中体位护理、病床护理、饮食护理、注意事项告知，预防患者坠床等，提高患者安全性。综合护理干预符合生物－心理－社会医学模式，满足无痛胃镜以及肠镜连续检查患者护理需求，通过予以患者全方位护理干预，提高检查患者的遵医行为。相关研究指出，无痛胃镜以及肠镜连续检查期间患者身心负担较重，直接影响检查遵医行为和安全性[9]。予以患者护理干预效果显著，有助于减少患者检查期间相关并发症，提高检查患者的护理满意度，具有推行价值。

本文结果得出，观察组护理满意度、并发症、舒张压、收缩压、心率、情绪评分比较均优于对照组。由此说明，综合护理干预能够满足无痛胃镜联合肠镜检查患者的护理需求，有助于稳定患者情绪、生命体征，患者安全性高、满意度高。本文结果与黄凤桃等[10]研究结果一致。

综上所述，无痛胃镜联合肠镜检查期间予以受检患者综合护理干预效果理想，患者满意度高、安全性高，助于稳定患者情绪及生命体征。