PDCA护理管理对口腔拔牙术后感染与患者护理满意度的影响

曾洲

423000 郴州市第一人民医院，湖南郴州

拔牙是常见的口腔科治疗技术，主要是指于口腔将患牙拔出的操作过程。术后感染是口腔拔牙术后最为常见的并发症，患者若未得到正确、及时的处理，可能诱发系列合并症，严重威胁患者身心健康，甚至危及患者生命安全[1]。因此，在患者口腔拔牙过程中开展有效的护理管理措施尤为必要。常规护理管理模式具有较强的随意性，在口腔拔牙术后护理过程中无法针对性开展各项护理措施，较难达到预期护理成效。PDCA 护理管理是动态护理模式，包括计划、实施、检查、处理4个阶段，能够根据患者实际情况开展个性化、全方面的护理服务，对于降低术后并发症的发生具有积极作用[2-3]。本研究旨在探讨口腔拔牙患者开展PDCA 护理管理对患者护理满意度及术后感染发生率的影响，现报告如下。

资料与方法

选取2019年5月-2021年2月郴州市第一人民医院收治的口腔拔牙80 例患者作为研究对象，经随机数字表法分为观察组与对照组，各40 例。对照组40例，男20例，女20例；年龄25～48岁，平均(37.35±3.14)周岁；文化程度：高中及以下20 例，高中以上20 例；体重57～82 kg，平均(69.51±2.41)kg。观察组40 例，男21 例，女19 例；年龄26～49 岁，平均(37.28±3.25)周岁；文化程度：高中及以下19 例，高中以上21 例；体重56～83 kg，平均(69.63±2.39)kg。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究经过伦理委员会批准后开展。

纳入标准：有口腔拔牙术指征者；资料完整者；精神、记忆或认知功能异常者。

排除标准：存在拔牙禁忌证者；合并恶性肿瘤等危重疾病患者；中途退出研究者。

方法：(1)对照组给予常规护理管理干预：指导患者完成各项检查，常规讲解拔牙术注意事项，监测患者生命体征变化情况，指导患者用药等。(2)观察组给予PDCA 护理管理干预：①计划(P)：成立护理管理小组，由护士长担任小组长，护理管理小组成员均接受口腔拔牙术和PDCA 护理管理相关护理要点知识，提高成员业务水平，为患者提供更为精心、优质的护理。定期开展小组会议，分析拔牙术后感染发生原因，根据患者实际情况制定针对性护理干预方案。②实施(D)：严格根据护理方案为患者开展各项护理。与患者进行有效沟通，掌握患者有无不适，通过温柔的语气为患者讲解口腔拔牙相关知识，告知患者配合要点和注意事项，详细介绍口腔拔牙术后感染预防措施，提高患者对口腔拔牙术的认知，使患者做好充分的心理准备。③检查(C)：成立护理质量检查小组，不定期抽查日常护理工作执行情况，并做好相关记录，发现问题及时上报给医院管理层，及时指出检查中发现的不足之处，提出有建设性的建议和意见，有效完善各项护理方案。④处理(A)：口腔科管理人员总结并分析反馈的问题，同时提出对应改进措施，建立奖惩机制，促进护理小组全面落实各项改进措施，持续改进护理服务，为患者提供更加优质、全面的护理服务。

观察指标：①术后感染发生情况，包括皮肤红肿、白细胞异常、体温升高、术后感染率。②护理满意度评分，使用我院自制满意度量表评价，包括病区环境、消毒灭菌、护理态度、健康教育及护理技能，各项分值0～100分，得分越高表示患者越满意。③患者自我管理能力，主要内容包括自我管理态度、疾病认知、自我管理能力、并发症预防，对此4项评分，各项评分0～5分，分值越高表示患者自我管理能力越强。

统计学分析：数据资料录入SPSS 23.0 进行统计学检验；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者术后感染发生情况比较：对照组术后感染率明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后感染发生情况比较[n(%)]

两组患者护理满意度评分比较：观察组患者病区环境、消毒灭菌、护理态度、健康教育、护理技能的护理满意评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意评分比较(±s，分)

表2 两组患者护理满意评分比较(±s，分)

组别 n 病区环境 消毒灭菌 护理态度 健康教育 护理技能观察组 40 92.72±3.34 91.37±4.74 92.82±3.82 91.45±4.09 90.98±5.45对照组 40 87.25±6.17 86.79±5.45 87.35±6.01 86.26±5.27 86.02±5.79 t 4.930 4.010 4.858 4.920 3.945 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

两组患者自我管理能力比较：观察组患者管理后自我管理态度、疾病认知、自我管理能力、并发症预防评分相比对照组均明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者自我管理能力比较(±s，分)

表3 两组患者自我管理能力比较(±s，分)

组别 n 自我管理态度 疾病认知 自我管理能力 并发症预防管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后观察组 40 2.49±0.31 3.55±0.27 2.26±0.27 3.55±0.13 2.16±0.29 4.06±0.08 2.59±0.18 3.94±0.14对照组 40 2.34±0.46 3.29±0.16 2.33±0.26 3.31±0.08 2.21±0.31 3.90±0.13 2.62±0.23 3.75±0.12 t 1.710 5.239 1.181 9.944 0.744 6.629 0.649 6.516 P 0.091 0.000 0.241 0.000 0.458 0.000 0.517 0.000

讨 论

口腔拔牙能够有效将患病牙齿拔除，改善患者症状，治疗效果显著，但口腔拔牙术属于侵入性操作，患牙拔除后极易引起感染、肿胀、出血、局部组织损伤等并发症[4-5]。其中术后感染是常见且严重的口腔拔牙术后并发症，发生原因与患者身体状态较差、手术时间长、拔牙时出现骨碎片、手术创伤较大、牙结石等因素有关。术后感染不仅会对患者病情康复造成负面影响，还会增加患者痛苦，积极采取有效护理管理措施尤为必要。常规护理管理模式应用于临床中往往较难降低患者感染发生率，护理随意性较强，往往遵医嘱或根据护理人员自身护理经验开展各项护理，无法根据患者实际情况制定针对性干预方案，护理效果不甚理想[6-8]。

PDCA 护理管理模式能够根据实际情况将护理工作做计划、实施、检查、处理等环节，属于全面质量管理模式，最后纳入成功标准，循环开展各项流程，不成功则留到下一环节解决，持续改进护理质量，提升患者身心舒适度[9]。本次研究结果数据表明，对照组术后感染率明显高于观察组；观察组患者在病区环境、消毒灭菌、护理态度、健康教育、护理技能方面的护理满意度评分比对照组高。分析原因可知，PDCA 护理管理能从多个方面共同进行护理管理，根据患者具体情况制定合理干预方案，与患者实际情况相结合，进而有效调整管理方案，促进护理计划的顺利实施；同时加强患者的健康教育，发放健康知识手册，显著提高患者对疾病的认知，告知术后感染可能引发的并发症等，使患者做好心理准备，促进患者自觉改正不良生活习惯，降低感染的发生风险；做好患者的心理疏导，转移患者注意力，减轻患者负性情绪；密切观察患者口腔情况，发现异常及时处理，并加强病区环境的消毒、清洁等，显著提高患者身心舒适度，提升患者对护理措施的满意度[10-11]。翟梦君[12]研究表明，行PDCA 护理管理的A 组患者术后感染率与实行常规护理管理的B 组相比明显更低；A 组护理满意度与B 组相比明显更高，行PDCA 护理管理能够有效预防拔牙手术患者术后感染，提高其护理满意度，与本文结果一致。同时本次研究还对两组患者的自我管理能力展开了对比，结果显示观察组患者管理后自我管理能力相比对照组明显更高。开展PDCA 护理管理能与患者建立良好的沟通关系，加强对患者的健康知识教育，更好地帮助患者积极参与到护理管理工作中，有效提高患者的自我管理意识，有利于对患者进行长期规律的健康管理发挥良好的监督作用，能更好地促使患者主动参与到护理中，显著提升患者的自我管理能力，间接促进患者生存质量水平的提高。

综上所述，开展PDCA 护理管理能够有效降低口腔拔牙患者术后感染率，让患者对护理服务更加满意。但由于本研究样本量较小、随访观察时间短、观察指标较少，统计学结果可能存在一定差异，后续仍需开展大样本、多中心研究证实结论。