健康教育在脑卒中合并高血压患者及高危人群的效果分析

冯海洪 李世敬

102300 门头沟区永定镇社区卫生服务中心1，北京

102300 北京市门头沟区医院全科医学科2，北京

近年来，在人们饮食结构变化、社会老龄化进程的影响下，高血压、脑卒中等中老年疾病发生率呈逐年增长的趋势，且致残率、致死率有所提高[1]。高血压属于脑卒中的重要危险因素，患病群体大多因对于自身疾病的认知不足、自身行为管控效果不理想，导致血压控制效果较差，病情反复性发作[2]。健康宣传教育通过一系列宣教方式提高患者对自身疾病的认知水平以及治疗依从性，加强了对日常生活以及行为习惯的有效干预，具有理想的干预效果[3]。本文旨在探讨脑卒中合并高血压患者及高危人群健康教育的效果，现将具体研究内容报告如下。

资料与方法

选取2020年12月-2021年12月门头沟区医院全科医学科收治的100例脑卒中合并高血压患者及高危人群作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组50 例，男32 例，女18 例；年龄51～84 岁，平均(65.69±4.17)岁；高血压病程2～16年，平均(9.46±2.67)年。观察组50例，男31例，女19例；年龄54～80岁，平均(65.92±4.11)岁；病程2～18年，平均(5.69±1.41)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次随机对照试验经医院伦理委员会审批。

纳入标准：①所选患者临床症状以及体征符合《中国高血压基层管理指南》、《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中关于高血压以及脑卒中的相关描述；②意识状态清晰，可进行沟通以及交流；③病情稳定、生活可自理；④研究对象及家属知晓研究流程，且在知情同意书上签字确认。

排除标准：①患有恶性肿瘤、脏器功能衰竭等严重疾病；②认知、意识状态以及神经功能紊乱者；③表现为出血性脑卒中者；④呈全身感染者；⑤临床资料缺失者；⑥研究中途退出者。

方法：对照组于护理期间实施常规护理，详细记录患者基本情况以及病情发展趋势，在患者恢复至符合出院标准时向患者以及家属介绍相关注意事项。观察组以常规护理为基础应用健康宣传教育。健康教育内容：在患者住院治疗期间定期组织健康宣传教育讲座，至少1 次/周，对患者以及家属开展疾病健康教育培训，培训内容包含脑卒中康复护理知识、高血压注意事项以及高血压疾病对于脑卒中所产生的影响。于护理期间发现患者心理问题，采取针对性护理疏导措施，同时为患者发放健康宣传教育手册。院后随访：在患者符合出院标准时，护理人员叮嘱家属于出院后护理期间详细记录患者病情发展变化，告知家属在患者出现心理问题时及时疏导，执行反馈机制。在患者出院后每间隔1 个月上门随访1 次，在家属反馈心理问题、疾病问题后及时处理解决。在随访期间详细记录两组患者血压指标控制情况、康复训练执行情况，查看家属病情记录，强调患者遵照医嘱服用降压药物以及调整生活行为、不良生活习惯的重要性，在饮食、运动方面给予患者合理建议。

观察指标：①健康认知：分析两组患者健康生活方式、危险因素、遵医嘱用药以及预警信号等认知情况，各条目评分0～100 分，所得分值越高表示健康认知水平越高。②护理依从性：评估内容包含正确用药、规避禁忌、调整情绪、自身病情监测、及时复查以及主动寻求帮助，单项指标评估0～100 分，所得分值越高则表示患者治疗依从性越高。③护理满意度：评估工具为医院自拟调查问卷，评估内容涉及服务态度、沟通技巧、操作技能、健康教育，各项指标评分0～100 分，所得分值越高则表示患者护理满意度越高。

统计学方法：应用SPSS 24.0 统计学软件进行研究数据分析以及处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者健康认知水平比较：健康教育干预后，观察组对于疾病知识以及健康知识的认知水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者健康认知水平比较(±s，分)

表1 两组患者健康认知水平比较(±s，分)

组别 n 健康生活方式 危险因素 遵医嘱用药 预警信号观察组 50 91.44±4.96 88.75±4.83 92.17±4.47 89.72±4.93对照组 50 86.83±5.42 83.18±4.77 87.82±4.63 86.53±5.27 t 4.437 5.802 4.779 3.126 P 0.000 0.000 0.000 0.002

两组患者护理依从性比较：健康教育干预后，观察组各项护理依从性评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理依从性比较(±s，分)

表2 两组患者护理依从性比较(±s，分)

组别 n 正确用药 规避禁忌 调整情绪 自身病情监测 及时复查 主动寻求帮助观察组 50 89.42±6.58 86.98±6.17 86.97±6.07 88.44±6.17 82.74±5.84 85.45±6.29对照组 50 86.57±6.17 82.77±6.56 83.57±5.18 85.17±5.55 78.96±6.27 81.63±6.44 t 2.234 3.306 3.013 2.786 3.119 3.001 P 0.028 0.001 0.003 0.006 0.002 0.003

两组患者护理满意度比较：健康教育干预后，观察组患者各项护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较(±s，分)

表3 两组患者护理满意度比较(±s，分)

组别 n 服务态度 沟通技巧 操作技能 健康教育观察组 50 96.89±3.44 92.06±4.17 93.16±5.44 91.46±4.25对照组 50 92.77±5.15 87.86±4.42 89.85±5.53 86.44±4.11 t 4.704 4.887 3.017 6.171 P 0.000 0.000 0.003 0.000

讨 论

高血压属于脑卒中的独立危险性因素，两者之间具有密切联系，据有关研究资料证实，高血压患者的病情发生以及发展期间脑卒中发生率要高于正常血压人群的6倍左右，有效的降压措施属于现阶段最为重要的脑卒中预防以及治疗手段[4]。高血压的发生与饮酒、不良生活习惯、钠盐摄入量过多、精神心理应激有关，因患者治疗依从性较差，所取得的干预效果不够理想[5]。

本次研究结果显示，观察组患者疾病认知水平、护理满意度以及治疗依从性各项评分均高于对照组，分析原因如下：常规护理模式所执行的相关护理内容多在于疾病处理，即便向患者以及家属讲解相关注意事项，也只是停留于基本高血压知识层面[6]。中老年群体因记忆力、理解力下降，常规护理效果不够理想，以常规护理措施为基础应用健康宣传教育，从患者认知、感知层面出发，不仅可以向患者以及家属详细讲解高血压、脑卒中相关疾病知识，又能促使患者学习兴趣增加，加深患者对于控制自身血压水平、预防脑卒中形成的危机意识[7]。和常规护理模式比较，健康宣传教育采取口头宣教、游戏模拟、多媒体等方式，提高患者学习动力以及参与积极性，更容易激发患者对高血压、脑卒中知识的学习兴趣，促使患者从情感上认识到健康教育的必要性，自觉感受到自身疾病所产生的危害，推动患者主动、积极采取健康生活方式，具有理想的干预效果[8]。

综上所述，高血压合并脑卒中及高危群体于护理期间落实健康教育可以提升治疗依从性，纠正患者错误认知的同时帮助患者建立了健康的生活方式，得到了患者的认可。