中医护理技术在乳腺癌患者中的应用效果

侯伟 谢丹 王征 王帅 侯衍昀

271000 泰安市肿瘤防治院中医一科1，山东泰安

271000 泰安市肿瘤防治院PICC置管室2，山东泰安

276100 郯城县第二人民医院精神科3，山东临沂

276100 郯城县第一人民医院呼吸内科4，山东临沂

在女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率较高，受疾病状态的影响，患者较易出现各种负面情绪，其心理负担较重，导致疾病的治疗和恢复受到严重影响[1-2]。在临床护理工作中，中医护理技术占据着十分重要的地位，本文旨在探究中医护理技术在乳腺癌患者中的应用效果，报告如下。

资料与方法

选取2018年2月-2020年8月泰安市肿瘤防治院收治的乳腺癌患者140 例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组70 例，年龄45～71岁，平均(58.64±10.12)岁；病程1～2年，平均(1.52±0.25)年。对照组70 例，年龄47～70 岁，平均(59.17±9.51)岁；病程1～3年，平均(1.73±0.13)年。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患者均具有完整的病历资料；②患者均通过病理组织学等相关检查确诊为乳腺癌；③患者对本研究知情同意。

排除标准：①其他恶性肿瘤疾病者；②精神疾病者；③严重心、脑血管疾病者。

方法：(1)对照组给予常规护理干预。密切观察患者的病情状况，给予患者生活护理及用药指导等。(2)观察组给予中医护理技术干预。①耳穴贴压：选取交感、皮质下、神门等穴位，操作前使用75%乙醇对穴位处皮肤进行清洁消毒，用镊子从侧面将王不留行籽胶布取下，在耳穴上逐一贴压王不留行籽。3 次/d，早、中、晚分别1 次，按压时间5 min/次；②穴位贴敷：将6 g 生大黄粉用1 mL 白醋搅拌成糊状，放置敷贴中间，在神阙穴贴敷，1 次/d，4～6 h后将其去除。③推拿经穴：选取两侧夹脊穴、内关、合谷、足三里等相关穴位，通过揉法、指摩法、指按法进行交替推拿，注意推拿的力度，以不抵抗、舒适为宜，2 次/d，持续时间20 min/次。④中药泡洗：在盛有5 000 mL 热水的木桶中加入丹参、红花、透骨草、伸筋草、艾叶、桂枝、花椒、牛膝，各90 g，浸泡时间5～10 min，在温度适宜的情况下让患者浸泡双足，时间20～30 min，1次/d。

观察指标：①治疗依从性，a.完全依从：患者主动且完全按照医嘱治疗，严格遵照医生指导；b.部分依从：患者遵医嘱治疗，但主动性不强；c.不依从：存在明显的抗拒治疗情况。总依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%；②护理满意度，0～100 分为护理满意度评分标准，护理满意度分为不满意(＜60分)、满意(60～85 分)和 非常满 意(＞85 分)3 个等级。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%；③运用自我护理能力测定量表评估自主护理能力，得分越高，自我护理能力越强[4]；④参照简明健康量表评价生活质量，包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能、总体健康5 项内容，满分100 分，得分与生活质量水平呈正比[5]；⑤运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分标准评定不良情绪，SDS：按照中国常模，SDS 标准分的分界值为53 分，其中53～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，＞72 分为重度抑郁[6]。SAS：按照中国常模结果，SAS标准分界值为50 分，其中50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑。

统计学分析：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗依从性比较：观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

两组患者自我护理能力评分比较：干预后，观察组自我护理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者自我护理能力评分比较(±s，分)

表3 两组患者自我护理能力评分比较(±s，分)

组别 n 健康知识水平 自我概念干预前 干预后 干预前 干预后观察组 70 19.78±4.37 39.38±6.58 17.10±4.12 32.26±6.19对照组 70 19.84±4.20 32.21±6.20 17.05±3.92 24.15±5.84 t 0.083 6.635 0.074 7.973 P＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05组别 n 自我责任感 自我护理技能 总评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 70 14.64±3.25 30.25±6.02 17.62±3.52 36.29±6.28 69.30±4.58 138.59±8.45对照组 70 14.68±3.50 21.23±5.86 17.55±3.30 29.58±6.02 69.35±4.28 106.58±8.25 t 0.070 8.983 0.121 6.453 0.067 22.678 P＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05

两组患者生活质量评分比较：干预后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表4 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 躯体功能 社会功能干预前 干预后 干预前 干预后观察组 70 74.52±5.68 90.11±6.35 75.21±4.57 91.66±6.33对照组 70 74.65±5.10 81.84±5.67 74.96±5.02 80.48±6.58 t 0.142 8.128 0.308 10.245 P＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05组别 n 角色功能 认知功能 总体健康干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 70 72.33±5.16 92.65±6.04 73.24±6.02 90.57±6.33 75.28±5.17 91.58±7.25对照组 70 71.98±4.98 79.36±5.99 74.05±5.78 82.64±6.21 75.48±5.05 83.24±6.95 t 0.408 13.071 0.812 7.740 0.231 6.948 P＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05

两组患者SAS、SDS评分比较：干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分)

表5 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分)

组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 70 60.24±5.37 42.35±6.55 61.29±6.34 41.21±6.72对照组 70 61.16±6.24 52.28±4.62 60.46±5.71 51.39±6.86 t 3.017 11.597 2.314 12.685 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

常用的中医护理技术：①耳穴贴压。贴压交感、皮质下、神门等穴位，能够发挥镇静安神的作用，对大脑皮质的兴奋性具有抑制和调节作用，使紧张、烦躁等情绪得到明显改善。②穴位敷贴。穴位贴敷能够使穴位刺激传导和中药制剂的药物作用充分发挥出来。对神阙穴进行贴敷，起到理肠止泻、健脾胃的作用；使用生大黄进行贴敷，可以发挥凉血解毒、逐瘀通经、泻热通肠的作用；药物与神阙穴联合应用，能够发挥和胃理肠、培元固本的功效，进而使乳腺癌患者的呕吐、恶心等症状得到明显改善。③经穴推拿。推拿内关、合谷、足三里等穴位，可以对身体免疫力产生调节作用，发挥扶正祛邪、通经活络、补中益气的作用。④中药泡洗。将艾叶、桂枝、花椒、怀牛膝等中药放置在热水中浸泡双足，能够通过热力和药物发挥消肿祛瘀、祛风除湿、活血止痛的功效，使患者的舒适度增加，改善其睡眠状况。

综上所述，在乳腺癌患者中运用中医护理技术，能够提高治疗依从性和护理满意度，改善其自主护理能力和生活质量，减轻其负面情绪。