特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液、普米克令舒联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

223700江苏省宿迁市泗阳康达医院呼吸科

慢阻肺是严重危害人类健康的常见和多发的呼吸系统疾病[1]。急性炎症是导致慢阻肺急性加重的最常见原因[2]。2016年1月-2018年3月收治慢阻肺急性加重期患者40例进行讨论，具体如下。

资料与方法

2016年1月-2018年3月收治慢阻肺急性加重期患者40例，将所有患者随机分为两组，各20例，对照组男12例，女8例；年龄58～82岁。观察组男11例，女9例；年龄59～81岁。所选择的患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。本次试验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。排除对本次试验所用药物有过敏史的患者。

诊断标准：本次选择的患者都符合中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断指南规定的慢阻肺诊断标准。

治疗方法：对照组采用异丙托溴铵、普米克令舒治疗，异丙托溴铵使用2 mL，普米克令舒2 mL，给予患者雾化吸入治疗，15 min/次，3次/d。观察组在异丙托溴铵、普米克令舒治疗的基础上加入特布他林联合雾化吸入治疗，特布他林使用2 mL，雾化吸入，15 min/次，3次/d，两组患者均进行为期5 d的治疗。

观察指标：观察两组患者的治疗效果、症状缓解时间。

疗效判断标准：①显效：表示治疗后患者的症状好转，肺部湿啰音消失，可以进行正常的生活自理；②有效：表示治疗后患者的症状有所改善，湿啰音减少；③无效：表示治疗后患者的症状没有发生任何好转或者是病情加重[3]。

结 果

两组患者治疗有效率的比较：观察组有效率92.5%，对照组有效率80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组咳嗽消失时间、喘息消失时间、湿啰音消失时间的比较：观察组的各项指标症状消失时间明显比对照组的要少，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

慢阻肺是现在临床上发病较多的一种疾病，一般情况下容易好发于＞40岁的患者，发病率已经达到8.2%左右。急性加重是患者死亡的主要原因之一。在为患者进行治疗的时候主要是为其减轻急性加重的病情，预防再次发病。现在临床上常用的药物有支气管扩张剂、β2受体激动剂等。相关的研究结果显示，与糖皮质激素治疗可以减少患者的恢复时间，减少住院时间和费用，改善低氧血症，增强疗效[4]。慢阻肺急性加重期治疗优先选择支气管扩张剂通常是短效的β2受体激动剂，特布他林是一种短效的β2受体激动剂，主要作用于患者的终末支气管以及气道，可以起到良好的舒张支气管平滑肌效果，起效快，达到峰值时间短。其次还可以增加黏膜的清除能力，解除痉挛，让气道通畅[5]；异丙托溴铵用药后可以通过降低环磷酸鸟苷的表达，扩张支气管，使用的剂量较少，且安全性较高，不会导致患者出现一系列的不良反应[6]。普米克令舒属于现在临床上应用比较广泛的吸入性糖皮质激素，具有较好的脂溶性和水溶性，溶解快，起效快。另外，布地奈德独特的酯化作用，延长了药物在细胞内的储存时间，气道选择性更好，全身的不良反应更少[7-9]。慢阻肺急性加重期治疗，包括氧疗、抗生素、短效支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气及辅助治疗[10]。本次试验采用的三联雾化，把特布他林、异丙托溴铵、普米克令舒同时进行雾化吸入治疗，可以扩张气道，减少痰液分泌，增加激素受体敏感性，起到良好的抗炎作用，其次还可以增加平滑肌的舒张，增强β2受体的敏感性，相互协调，让药效充分发挥出来[11，12]。

表1 两组患者在治疗效果上的比较[n(%)]

表2 两组咳嗽消失时间、喘息消失时间、湿啰音消失时间的比较(±s，d)

表2 两组咳嗽消失时间、喘息消失时间、湿啰音消失时间的比较(±s，d)

组别 n 咳嗽消失 喘息消失 湿啰音消失 哮鸣音消失观察组 40 5.5±1.5 4.0±1.3 3.8±1.5 4.1±1.5对照组 40 6.3±2.9 6.1±2.1 5.5±1.2 5.2±1.8 t 2.118 4.312 6.179 4.008 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

总之，对于慢阻肺急性加重期的患者，采取特布他林、异丙托溴铵、普米克令舒联合雾化吸入治疗，效果显著。