翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果分析

215500江苏省常熟市虞山镇兴隆社区卫生服务中心眼科

翼状胬肉是一种常见眼科疾病，发病率高，以户外工作者为高发人群。目前对于翼状胬肉发病机制较为认同的观点为风尘、日光等外界慢性刺激长期作用人体诱发而成[1]。本文选取2015年1月-2018年4月收治的行翼状胬肉切除手术患者80例，探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果，现报告如下。

资料与方法

收治翼状胬肉患者80例，随机为对照组和观察组，每组40例。其中对照组男14例，女26例；年龄35～78岁，平均(60.67±2.96)岁；左眼20例，右眼20例；病程1～19个月，平均(6.49±3.09)个月。观察组患者男11例，女29例；年龄35～85岁，平均(61.45±3.03)岁；左眼18例，右眼22例；病程1～20个月，平均(7.27±3.26)个月。本次研究患者符合翼状胬肉诊断标准；患者均自愿签署治疗知情协议书；患者均无麻醉药物等过敏史；所有患者均无内分泌系统类等全身性疾病，无心、肝、肾等功能障碍，无妨碍手术的其他眼科疾病。两组患者在性别、年龄、患病部位以及病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组患者入院后均进行术前检查，包括血常规、心电图、肾功能等常规检查，对照组给予胬肉单纯切除，患者进行麻醉后，在胬肉颈部上下两侧做切口，切口为弧形，将胬肉与球结膜、表层巩膜在内眦方向上分离开来，剪断胬肉根部，逆向角膜中央分离胬肉组织，并清理25%面积的角膜面、角膜缘病变手术创面，缝合游离结膜缘，将其固定在浅层巩膜面上，在离角膜缘4 mm处裸露巩膜区域，行烧灼止血，并涂抹氧氟沙星眼用凝膏后包扎[2]。观察组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术，胬肉切除术同对照组，在校正球结膜并烧灼止血巩膜表面后，形成规则移植床。角膜缘干细胞移植结膜瓣在植入床上方取出，移植上皮应朝上，角膜缘侧要与植入角膜缘匹配，结膜缘要与植床结膜匹配，并用非创伤性缝合线固定。同时将移植供体区的球结膜拉到角膜缘，不连续缝合2针，最后用氧氟沙星眼用凝膏涂抹后包扎。

观察指标：①两组患者术后恢复时间：对两组患者术后角膜创面恢复时间进行记录，并对比分析。②患者临床疗效比较：比较两组患者的治疗效果，治疗效果分为显效(手术部位结膜无充血现象且平整，翼状胬肉彻底消除)、有效(翼状胬肉症状减轻，视力改善)、无效(手术后无明显改善，且存在复发甚至加重的现象)3个等级，临床总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。③两组患者不良反应：责任护士对两组患者术后出现的不良反应时间进行记录并分析其不良反应发生率，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

表1 两组患者角膜创面恢复时间比较(±s，d)

表1 两组患者角膜创面恢复时间比较(±s，d)

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 角膜创面恢复时间观察组 4.09±1.24①对照组 7.94±1.37

结 果

比较观察两组患者术后角膜创面恢复时间：分组治疗后，观察组患者角膜创面愈合时间(4.09±1.24)d，明显少于对照组的愈合时间，两组患者数据比较差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

分析两组患者临床疗效：手术治疗后，观察组患者临床疗效显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

观察两组患者术后不良反应：手术治疗后，观察组患者发生不良事件4例(10%)，明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表3 两组术后不良反应比较[n(%)]

讨 论

翼状胬肉因其外形与昆虫翅膀相似得名，是一种眼睑裂部的结膜组织增生至角膜方向的结膜类变性疾病。临床表现以角膜缘局部充血、增生、肥厚为主，不仅影响患者外表美观，而且随病情发展可形成散光、眼球运动等疾病，严重影响患者正常生活。手术切除是治疗翼状胬肉的主要方式，但高复发率制约了该方式的进一步发展。为有效降低患者术后复发，且保证手术治疗效果，目前翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是临床积极推广的新型疗法。

唐红霞等学者在研究中将64例翼状胬肉患者随机分为对照组和观察组[3]，各32例。对照组进行翼状胬肉切除术，观察组在其基础上进行自体角膜缘干细胞移植，结果显示，观察组术后复发率明显低于对照组，且创面恢复时间方面观察组明显短于对照组(P＜0.05)；观察组术后不良反应发生率与对照组比较差异不存在统计学意义(P＞0.05)。本次研究结果与唐红霞等学者研究结果基本一致。

总之，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术具有较高的治疗安全性，值得临床推广。