地佐辛对全身麻醉苏醒期躁动的预防作用分析

654300红河州第二人民医院麻醉科(云南建水)

全麻是现在临床上应用比较广泛的一种麻醉方式[1]。全麻后苏醒躁动的发病原因尚不明确，有学者认为可能与患者的年龄、用药史等密切相关，其中最主要的原因是疼痛[2]。本文选取2017年1月-2018年1月收治的全身麻醉患者40例，对其进行讨论，具体如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治全身麻醉患者40例，随机分两组，每组各20例。对照组男12例，女8例；年龄28～60岁，平均(40.3±13.9)岁。观察组男11例，女9例；年龄29～61岁，平均(40.1±13.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。本次试验已通过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。排除对本次试验使用的药物有过敏史的患者。

方法：首先做好麻醉前准备，为患者建立静脉通路，面罩吸氧，监测各项生命体征的变化，尤其是要注意血氧饱和度的变化，给予患者乳酸林格液8～10 mL/kg，监测动脉压；麻醉诱导：给予患者丙泊酚2.0 mg/kg，芬太尼4.0 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，咪唑达伦0.1 mg/kg，麻醉诱导完成后进行气管插管，术中给予患者丙泊酚0.05 mg/(kg·h)以及瑞芬太尼0.15 μg/(kg·h)泵入以便于维持麻醉。对照组手术完成前0.5 h给予患者生理盐水，观察组手术完成前0.5 h给予患者地佐辛0.1 mg/kg注射。

观察指标：观察两组患者苏醒期躁动的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间，术毕 5 min(T1)、15 min(T2)、25 min(T3)时分别对两组患者进行躁动评分，评分标准：使用RS进行评分，0分表示患者安静可以进行正常的合作，各项指标正常；1分表示患者安静，有刺激的时候会有肢体活动；2分表示患者即使没有几次肢体活动也会有挣扎，但是不用按压；3分表示患者挣扎严重，要对其进行按压处理[3]。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计软件分析资料，自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及各时间点的躁动评分均以(±s)的形式表示，并用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间比较：观察组各项指标恢复时间明显少于照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者躁动评分的比较：观察组患者的躁动评分情况明显低于对照组，两组比较(P＜0.05)，见表2。

讨 论

全麻苏醒躁动目前还没有比较明确的机制，但是具有极大的危害[4]。有学者的研究结果显示，在对患者使用了全麻药物后，会导致患者的中枢神经系统受到抑制，在患者麻醉苏醒后，意识已经恢复，但是大脑皮层或者是中枢功能并没有全部恢复，导致患者很容易出现认知障碍，而手术过程中的一些操作，例如插尿管，低氧血症等，都会导致患者发生躁动[5]。通常情况下躁动主要发生在拔管时以及拔管后的15 min以内，很多患者必须要使用药物才可以安静不躁动。目前临床上常用的预防躁动药物有芬太尼、曲马多等，但是效果并不是很理想，作用的时间较短，缓解疼痛不明显，还有可能会导致患者出现恶心、呕吐、呼吸抑制等症状，影响预后康复效果，使用局限性较大，还会对药物有较强的依赖性。

表1 两组苏醒时间的比较(±s，min)

表1 两组苏醒时间的比较(±s，min)

组别 呼吸恢复时间 睁眼时间 拔管时间 定向力恢复时间对照组 15.5±3.5 17.0±3.3 23.1±1.5 22.58±4.61观察组 10.3±2.9 13.3±2.1 15.2±1.8 17.70±4.25 t 8.118 4.312 4.008 3.194 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者躁动评分的比较(±s)

表2 两组患者躁动评分的比较(±s)

组别 T1 T2 T3观察组 1.78±0.18 1.65±0.31 1.79±0.58对照组 2.39±0.25 2.45±0.32 2.51±0.39 t 4.398 4.101 4.557 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

地佐辛是一种衍生物，镇痛效果较好，安全性较高，受到很多患者和医护人员的青睐[6]。地佐辛用药后可以激动患者的大脑、脑干等受体，主要是通过中枢神经起到持久镇痛的效果，使得镇痛的效果更明显，可以抑制去甲肾上腺素的重吸收，镇痛效果与吗啡等药物相当；且地佐辛可以对μ受体产生激动和拮抗效果，不会对其产生依赖，不会对患者的呼吸进行抑制，可以帮助患者松弛平滑肌，减少对胃肠道产生的不良反应，从而发挥良好的抑制躁动效果，用药后不会导致患者出现一系列的不良反应，安全性较高[7]。