运动疗法对膝关节韧带损伤患者的效果分析

678000云南省保山市第一人民医院骨科

膝关节韧带是保护膝关节及维稳的重要结构[1]。本文选取2015年3月-2016年7月收治膝关节韧带损伤患者62例，对其临床治疗资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年7月收治膝关节韧带损伤患者62例，均经MRI检查明确诊断，所有患者均已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。其中男29例，女33例；年龄19～33岁，平均(24.51±2.69)岁；其中内侧副韧带损伤28例，外侧副韧带损伤17例，后交叉韧带损伤10例，前交叉韧带损伤7例；有明显外伤史57例。

方法：将患者运动损伤分为急性期(固定制动期6～8周)、功能活动期(1～2周)、力量训练期(4～12周)3个阶段，各个阶段分别采取相应的运动疗法，具体方法：⑴急性期：①踝泵训练：依次进行屈伸和环绕两组动作，屈伸时患者需坐于床上，伸展下肢放松大腿肌肉，将脚尖缓慢向上勾起并尽量朝向自己，至最大位置后保持10 s，缓慢放下脚尖，放松后进行下一组动作，5 min/次，练习5～7次/d。环绕时患者坐于床上，伸展下肢放松大腿肌肉，以踝关节为中心作360°环绕运动，5 min/次，练习5～7次/d。②肱四头肌等长收缩训练：指导患者收缩肱四头肌坚持5 s后放松2 s，上午、下午各100次。③牵张训练：组织纤维修复一般20 d后完成，修复形成后胶原瘢痕会随着年龄的增长而逐渐缩短，制动状态会影响胶原排列从而引起修复不良，应采用无损害的牵张力量训练促使瘢痕组织受到张力，形态弹性良好的胶原组织与延展性满意的瘢痕。牵张力量每次需要训练15～30 s，重复8次，牵张时间2～4 min/d为宜。⑵功能活动期：①开链运动训练：患者坐在小凳上并双手抱住膝关节，大腿缓慢屈膝至最大幅度后坚持1 min，训练10～15组/d。②半蹲训练：缓慢屈膝至最大幅度后坚持1 min，10～15组/次。③直腿抬高训练：在患者腿部固定重物，将腿伸直后缓慢抬高，至无法坚持后放下，根据患者实际情况逐渐增加腿部负重，每天上午、下午各训练50次。⑶力量训练期：①等速运动训练：等速运动训练每周进行3次，开始进行慢速和中速训练，慢速训练内容包括慢速仰卧屈腿、单腿蹲起，中速训练内容包括中速高抬腿，每周动作重复100次为1组。在训练后期指导患者逐渐适应快速运动训练，训练项目可参考常规运动项目，训练时速度接近竞技速度。②平衡、协调能力训练：协助患者站立在平衡球上，10～15 min/次，3～4次/周。跳绳训练20 min/次为宜，1次/d。③有氧运动训练：骑自行车或使用跑步机辅助进行有氧运动训练，45 min/次，3次/周。④负重提踵训练：提踵训练目的为增强小腿肱三头肌力量，手握哑铃，双腿伸直踮起脚跟，提踵时需吸气，还原站立位时需呼气，抬起10次为1组，10组/次，3次/周。⑤超等长收缩训练：待患者康复后期能够耐受较大爆发力训练时，可进行跳台阶训练，2～3次/周，每次训练间隔时间不得少于48 h，在训练前需要进行身体预热活动。

观察指标：62例膝关节韧带损伤患者均进行为期12～14周的运动训练，对比运动训练前后患者屈肌/伸肌峰力矩比值，通过单足跳远测定患者肢体对称性，患肢平均跳远距离/健肢平均跳远距离×100.0%，患肢、健肢跳远距离测定需取2次平均值。

统计学方法：收集本组患者运动训练前后相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析。计量资料以独立样本t检验，计数资料以χ2检验，统计学检验水准设定为α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

本组62例膝关节韧带损伤患者运动训练前后膝关节功能指标对比：本组患者运动训练前后屈肌/伸肌峰力矩比值与肢体对称性测定，分析数据可知训练后膝关节功能指标明显优于训练前(P＜0.05)，见表1。

讨 论

运动不仅是维持身体健康状态的基础，对于调节DNA转录、蛋白质翻译具有重要促进作用，而且在膝关节韧带损伤后韧带修复及膝关节功能重建方面也发挥着不可替代的作用[2]。国外研究显示，关节囊内韧带修复后1周进行股四头肌等长运动及小腿抬高训练是安全有效的，能够促使膝关节尽快恢复正常活动，提升膝关节稳定性，但运动强度个体差异性仍有待证实[3-4]。本次研究显示，运动疗法对膝关节损伤韧带的修复及功能恢复有较大帮助，故目前许多学者主张在专业医师的指导下进行早期运动训练。运动疗法作为韧带损伤康复计划的核心和基础，可通过神经反射、生物力学作用等对患者身体局部和全身产生影响，从而最大限度地降低潜在损害，防止功能缺失[5]。

表1 本组62例膝关节韧带损伤患者运动训练前后膝关节功能指标对比(±s)

表1 本组62例膝关节韧带损伤患者运动训练前后膝关节功能指标对比(±s)

时间 例数 屈肌/伸肌峰力矩比值(%) 肢体对称性测定(%)训练前 62 57.19±10.94 60.87±14.56训练后 62 82.33±9.60 88.96±13.52 t 22.170 17.681 P＜0.05 ＜0.05

综上所述，采用运动疗法对膝关节韧带损伤患者进行科学干预有利于促进膝关节运动功能恢复。