卡托普利联合美托洛尔方案对老年慢性心力衰竭的治疗效果探究

618000德阳市第二人民医院药剂科(四川)

老年患者的血管弹性差，由于长期心脏超负荷过度可导致心肌收缩力减弱以及心脏的临床合成输出障碍而引起慢性心力衰竭，死亡率高。患者的临床症状是四肢无力、呼吸困难、肢体水肿等[1]。本研究分析了卡托普利联合美托洛尔方案对老年慢性心力衰竭的治疗效果，报告如下。

资料与方法

2016年3月-2018年3月收治老年慢性心力衰竭患者90例，分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄61～81岁，平均(65.72±2.51)岁；发病时间2～26年，平均(14.45±0.21)年；合并糖尿病18例，合并高血压10例，合并其他疾病5例。对照组男23例，女22例；年龄61～81岁，平均(65.71±2.56)岁；发病时间2～25年，平均(14.41±0.26)年；合并糖尿病18例，合并高血压11例，合并其他疾病5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组给予卡托普利治疗，剂量6.25～12.2 mg口服，2次/d，逐步增加剂量，若可以耐受，在1周后逐渐提高应用剂量，最大12.5～100 mg，3次/d，治疗4周。②观察组则给予卡托普利联合美托洛尔治疗。在对照组基础上给予美托洛尔6.25 mg/次口服，2次/d，治疗4周。

观察指标：比较两组老年慢性心力衰竭治疗效果；纠正心衰时间、住院时间；治疗前后患者血压、6 min步行距离、心率；治疗不良反应发生率。

疗效评价标准：①显效：血压、6 min步行距离、心率达到正常水平，症状显著改善；②有效：血压、6 min步行距离、心率改善＞50%，但未达到正常范围，症状有所缓解；③无效：症状、血压、6 min步行距离、心率等情况均无改善。老年慢性心力衰竭治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

结 果

两组老年慢性心力衰竭治疗效果相比较：观察组老年慢性心力衰竭治疗效果高于对照组(P＜0.05)，见表1。

治疗前后血压、6 min步行距离、心率相比较：治疗前两组血压、6 min步行距离、心率相近(P＞0.05)；治疗后观察组血压、6min步行距离、心率优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组老年慢性心力衰竭治疗效果相比较(n)

表2 治疗前后血压、6min步行距离、心率相比较(±s)

表2 治疗前后血压、6min步行距离、心率相比较(±s)

组别 例数 时间 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 6 min步行距离(m) 心率(次/min)观察组 45 治疗前 106.13±6.96 171.25±18.28 196.13±26.96 104.25±3.28治疗后 81.56±3.21 132.19±12.35 332.56±63.21 81.19±2.35对照组 45 治疗前 106.14±6.58 171.22±18.18 196.14±26.58 104.22±3.18治疗后 93.72±4.53 147.14±16.12 285.72±34.53 92.14±2.12

表3 两组纠正心衰时间、住院时间相比较(±s，d)

表3 两组纠正心衰时间、住院时间相比较(±s，d)

住院时间对照组 45 8.42±2.25 18.23±1.51观察组 45 6.11±1.41 31 413±0.24 t 8.256 9.124 P 0.000 0.000组别 例数 纠正心衰时间

表4 两组治疗不良反应发生率相比较(n)

两组纠正心衰时间、住院时间相比较：观察组纠正心衰时间、住院时间优于对照组(P＜0.05)，见表3。

两组治疗不良反应发生率相比较：观察组治疗不良反应发生率和对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

讨 论

老年心力衰竭(CHF)是老年人常见的心血管疾病，有高发病率和死亡率，患者主要病理改变是心肌重塑[3]。治疗的关键是减少神经内分泌系统的过度活化，对心肌重塑进行抑制，合理控制血压，减少并发症发生。而其主要原则是扩血管、利尿和强心治疗。随着对心力衰竭机制的进一步理解，其治疗原则已经改变。血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂都是心力衰竭的一线药物。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩，降低外周阻力和血压，还可促进血管舒张，有效保护心肌，降低急性心肌缺血的发生[4-6]。美托洛尔是心脏选择性β1受体阻滞剂。这种药物通过阻断β受体，减少心肌钙内流，减少钙超载和心肌耗氧，促使心肌收缩功能得到改善，从而减少恶性心律失常的发生；还可减慢心率，增加舒张末期容量，并有效提高心肌顺应性，避免交感神经系统过度兴奋，降低血浆肾素活性[7-9]。

本研究中，对照组给予卡托普利治疗，观察组则给予卡托普利联合美托洛尔治疗。结果显示，观察组老年慢性心力衰竭治疗效果高于对照组(P＜0.05)；观察组纠正心衰时间、住院时间优于对照组(P＜0.05)；治疗前两组血压、6 min步行距离、心率相近(P＞0.05)；治疗后观察组血压、6 min步行距离、心率优于对照组(P＜0.05)。观察组治疗不良反应发生率和对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的应用效果确切，可降低血压，提高6 min步行距离，改善心率，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。