中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛短期疗效

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颈椎病、腰肌劳损和肩周炎等是造成患者颈肩腰腿疼痛的主要病因[1]。患者临床主要表现为身体功能不同程度上的受限或出现局部疼痛[2]。本研究旨在探讨中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2016年7月收治颈肩腰腿疼痛患者100例，随机分为两组，每组50例。对照组女22例，男28例；疼痛部位：颈部11例，肩部9例，腰部24例，膝部6例；年龄24～74岁，平均(49±25)岁。观察组女23例，男27例；疼痛部位：颈部12例，肩部10例，腰部21例，膝部7例；年龄22～73岁，平均(47.5±25.5)岁。所有患者均确诊为颈肩腰腿疼痛，符合相关诊断标准。排除意识障碍、严重心肾等重要脏器功能不全、精神病、其他疾病引起的颈肩腰腿疼痛、器质性病变患者。所有患者均签署知情同意书。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予平衡针灸治疗，这是一种常规的中医针灸治疗方法。用针刺膝痛患者的膝痛穴，产生针感后要立即出针，交叉取穴，1次/d。用针刺腰痛患者的臀痛穴、腰痛穴，产生针感后要立即出针，1次/d。用针刺颈痛患者位于腓骨小头和外踝连线上1/3处的肩痛穴，在患者指掌关节前凹陷处及第4、5掌骨之间的颈痛穴。具体方式：产生针感后要立即出针，左右交叉取穴，1次/d。肩痛患者与颈痛患者针灸的方式相同，产生针感之后就要立即出针，只是要直刺1.5 min，1次/d。针灸14 d为1个疗程。观察组给予中医针灸结合中药热敷治疗，针灸疗法同对照组，中药热敷配方：刘寄奴30 g，大青盐、黄连、秦皮、青风藤各40 g，独活、牡丹皮、檀香各50 g。方法：先将上述中药研磨成粉，混合均匀后，再用黄酒或者米醋500 g浸泡，浸泡1 h后，将水分沥干，留下药渣，放于器具中蒸1 h。完成后取出待用，放于患者疼痛处进行热敷，一定要用毛巾兜裹好。每次1 h，2次/d，14 d为1个疗程，期间间隔3 d换1次药。

疗效判定标准：①无效：患者疼痛感没有减轻，其他各项临床症状均未改善；②有效：患者痛感有一点减轻，其他各项临床体征得到了一定改善；③显效：患者临床各项功能和疼痛症状的改善情况比较明显；④治愈：患者疼痛感完全消失，其他各项临床症状全部正常。总有效率=显效率+有效率+治愈率[3]。

统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

对照组治疗总有效率为66.0%，观察组为96.0%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后VAS评分为低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

颈肩腰腿疼痛具有症状不明显、起病隐匿的特点，是以肿胀、疼痛为主的一种临床疾病，主要包括腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等疾病[4]，这些疾病严重影响了正常的生活，特别是近几年来随着工作环境的改变发病率有明显增长趋势。因此，现今亟须解决的首要任务是如何提高颈肩腰腿疼痛的治疗效果，同时这也是目前临床重点研究的课题[5]。中医针灸是颈肩腰腿疼痛疾病治疗的常用方法，作为一种有效的中医疗法，其主要包含灸法与针法，治疗疾病时相互促进结合，在一定程度上可以减轻患者的临床症状，但最终疗效没达到理想状态[6]。

颈肩腰腿痛发病的主要原因在于患者肾肝亏虚，属中医“骨痹”“伤筋”“痛痹”范围，中老年患者由于长期劳作、加上本身年老体弱，身体的一些机能逐渐衰退，容易出现卫外不固、气血亏虚。一些体质较弱的患者，平日里易导致湿邪风寒入侵，一旦受到外伤，容易造成气滞血瘀，经络也会受到一定的损伤。如果青壮年长期用力不均或劳力过度，容易使关节、筋膜、韧带、肌肉等受损，此时若感染风寒，在极其疲劳的情况下身体会容易出现气滞血瘀、瘀阻脉络。观察组所使用的中药热敷方法，将处方中有效成分作用于患处，达到温经散寒、通利关节、活血化瘀、祛风除湿的效果，可以有效缓解患者气滞血瘀、瘀阻脉络的症状，疗效十分显著。针灸时在患者痛处直接下针，将病处瘀血排除化解，患者使用中医针灸联合中药热敷的方式，两者配合治疗，短期内可以有效治疗颈肩腰腿疼痛，治愈率达到了理想效果。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

表2 两组治疗前后VAS评分对比(±s，分)

表2 两组治疗前后VAS评分对比(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后观察组 50 6.90±1.41 2.78±1.21对照组 50 6.82±1.32 4.32±1.51

本研究发现，其治疗手法简单易行，有效减轻患者痛苦，明显地改善了患者临床症状，两种方法通过有效地结合，治疗效果远远大于只采用其中一种方法治疗。而且避免了服用药物产生的不良反应，对身体其他机能没有伤害，针灸和热敷一起治疗也不会发生不良反应。

综上所述，中医针灸联合中药热敷治疗临床效果安全可靠，可以进行临床的进一步推广。