当归补血加味汤治疗老年难治性胃溃疡的应用效果分析

830001新疆乌鲁木齐市中医医院老年病科

老年难治性胃溃疡是＞60岁老年人常见的消化系统疾病，临床症状主要表现为上腹疼痛、嗳气、恶心、反酸及呕吐等症状，若治疗不及时导致溃疡症状加重，患者则会出现不同程度的失眠及饮食影响等，从而严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。以往临床针对老年难治性胃溃疡主要采取西药进行治疗，但由于西药不良反应较大，而且老年患者因机体免疫能力下降，导致治疗达不到最佳理想效果。近年来中医药不断发展，临床已将中药广泛应用于老年难治性胃溃疡的治疗当中，并取得了良好的治疗效果。为此，我院针对老年难治性胃溃疡患者在常规的西药治疗基础上采用了当归补血加味汤，并将其与单独西药进行了效果对比，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年4月收治老年难治性胃溃疡患者68例，随机分成研究组和对照组，各34例。研究组男19例，女15例；年龄60～78岁，平均(69±5.2)岁。对照组男18例，女16例；年龄60～79岁，平均(69.5±5.3)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组患者单独给予西药进行治疗，胶体果胶铋胶囊口服，3～4粒/次，3次/d，餐前30 min服用；奥美拉唑肠溶胶囊口服，1粒/次，2次/d。研究组给予西药联合中药当归补血加味汤进行治疗，西药用药方法同对照组一致，中药当归补血加味汤组方：当归、枳实、大枣各6 g，黄连3 g，生黄芪30 g，麦芽15 g，生白术12 g，生蒲黄10 g，陈皮9 g，生姜2片。加水泡30 min后，以水煎制，取汁200 mL，分早晚2次服完，两组均治疗1个月[2]。

观察指标：观察并比较两组的治疗效果和不良反应发生率。

疗效判定标准：①显效：患者临床症状和体征全部消失，胃溃疡完全好转；②有效：患者临床症状和体征较前改善，糜烂面明显减小；③无效：患者临床症状和体征无改善，溃疡面积无变化。总有效率=显效率+有效率。

结 果

两组不良反应发生率对比：研究组出现恶心1例，腹泻2例，不良反应总发生率8.8%。对照组出现恶心2例，呕吐2例，腹胀2例，腹泻3例，不良反应总发生率26.5%。研究组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=3.642 9，P＜0.05)。

两组临床治疗效果对比：研究组总有效率为94.1%，明显高于对照组的76.5%(χ2=4.220 7，P＜0.05)，见表1。

讨 论

近年随着我国步入老龄化阶段，临床接收治疗的老年难治性胃溃疡患者越来越多。针对该病常采用保护胃黏膜的西药果胶铋、抑制胃酸分泌的奥美拉唑及抗幽门螺杆菌的阿莫西林等药物治疗，以上这3种药物合用具有对抗胃溃疡炎症的作用，但由于西药不良反应较大，因此患者治疗期间会出现多种不良反应，使治疗效果受到影响[3]。中医认为，胃溃疡的发病与情志内伤、饮食不节以及外部侵扰等多种因素所致的脾胃受损，最终导致胃失和降及胃气壅滞，从而出现胃脘胀痛及呃逆反酸等症状[4]。因此治疗当以健脾养胃，和补中益气为主。当归补血加味汤是由当归、枳实、大枣、黄连、生黄芪、麦芽、生白术、生蒲黄、陈皮及生姜等多种中药组成，对于该病具有较好的治疗作用。方中主要成分当归具有补血和血、润燥滑肠及增强免疫之功效；黄芪具有补气养血及生肌敛疮之功效，对溃疡愈合有很好的效果；白术具有健脾养胃和消除疲倦之功效；陈皮具有消食健胃及燥湿化痰的功效；生蒲黄具有止血及消肿化瘀之功效；枳实可起到止呃逆、呕吐及缓解胃部胀满等症状；麦芽具有行气消食及健脾开胃之功效；大枣具有补中益气及养血安神之功效。上述中药联合应用，可有效起到健脾养胃、补中益气及疏肝活血的作用，可从根本上调理患者的肠胃功能及病灶，而且中药对肠胃的刺激较低，不会产生严重的不良反应，因此深受广大患者认可[5]。在本次研究结果中也显示，采用西药联合当归补血加味汤治疗的研究组患者发生用药不良反应较少，显著少于对照组(P＜0.05)。同时研究组患者临床治疗效果显著高于对照组(P＜0.05)。表明当归补血加味汤治疗老年难治性胃溃疡的应用效果显著，配合西药治疗，可有效提高治疗效果，降低用药不良反应发生率，值得推广应用。

表1 两组临床治疗效果对比(n)