肝硬化患者血清铁蛋白检测的临床意义

133000延边大学附属医院消化内科

铁蛋白是机体铁的主要贮存形式[1]，常用于检测人体内铁含量，是反映缺铁与铁负荷的有效指标。近年来血清铁蛋白水平与肝硬化的关系越来越受到重视。本研究旨在探讨肝硬化患者血清铁蛋白检测的临床意义，现报告如下。

资料与方法

将健康体检者20例作为对照组，其中男12例，女8例；平均年龄(59.43±11.32)岁。收治肝硬化患者398例作为观察组，其中男237例，女161例；平均年龄(60.34±10.68)岁。所有患者符合1990年全国肝硬化专题学术会制订的诊断标准，排除合并贫血及消化道出血的患者。根据child-pugh积分，肝功能分为A、B、C 3级。

方法：两组清晨空腹抽血，采用美国Beckman Coulter公司的UniCel DxI 800全自动化学发光免疫分析系统和配套试剂检测血清铁蛋白水平，操作严格按说明书进行。

统计学处理：数据用中位数表示，采用秩和检验，两两比较采用Nemenyi检验[2]。

结 果

观察组血清铁蛋白211.95(18.3～1 500.0)ng/mL，对照组血清铁蛋白131.65(24.0～234.2)ng/mL。观察组血清铁蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义(Z=2.45，P＜0.05)。

肝硬化死亡组(20例)血清铁蛋白575.60(99.7～1 500.0)ng/mL，肝硬化存活组(378例)血清铁蛋白202.20(18.3～1 500.0)ng/mL。肝硬化死亡组血清铁蛋白水平明显高于肝硬化存活组，差异有统计学意义(Z=4.54，P＜0.01)。

肝功能A级组(140例)血清铁蛋白159.20(18.9～1 500.0)ng/mL，B级组(161例)血清铁蛋白189.50(18.3～1 500.0)ng/mL，C级组(97例)血清铁蛋白344.70(18.7～1 500.0)ng/mL。3组间血清铁蛋白水平比较，差异有统计学意义(χ2=32.40，P＜0.01)。肝功能C级组血清铁蛋白水平显著高于肝功能A级组和B级组，差异有统 计 学 意 义 (χ2=30.19、χ2=20.32，P＜0.01)；肝功能B级组、A级组血清铁蛋白水平比较，差异无统计学意义(χ2=1.61，P＞0.05)。

肝硬化并发肝性脑病组(56例)血清铁蛋白306.75(18.7～1 500.0)ng/mL，而未并发肝性脑病组(342例)血清铁蛋白199.50(18.3～1 500.0)ng/mL。肝硬化并发肝性脑病组血清铁蛋白高于未并发肝性脑病组，差异有统计学意义(Z=2.62，P＜0.01)。

讨 论

铁是人体必需的微量元素，铁可沉积于肝脏造成损害[3]，肝细胞内过多铁沉积可引起氧化应激反应，使肝脏纤维化，最终形成肝硬化[4]。铁蛋白是铁的主要贮存蛋白，主要在肝脏合成、贮存和代谢[5]，在正常人血清中含量很低[6]。肝细胞损伤时，细胞内铁蛋白释放入血，而清除能力下降[6]，可使血清铁蛋白增高。

肝硬化患者肝细胞变性坏死，血清铁蛋白水平增高。本研究结果显示，肝硬化患者血清铁蛋白水平高于对照组，且肝硬化死亡组血清铁蛋白水平显著高于存活组，血清铁蛋白水平随肝功能Child-pugh分级而逐级升高，且肝功能C级组显著高于肝功能A级组和B级组。这表明肝硬化患者血清铁蛋白水平明显升高，可作为间接反映肝硬化严重程度的一个重要指标。

肝性脑病的出现提示肝硬化患者病情较重、预后不良，是肝硬化常见的并发症和死亡原因[7]。本研究结果表明，肝硬化并发肝性脑病组血清铁蛋白水平显著高于未并发肝性脑病组。这表明肝硬化患者血清铁蛋白水平与肝性脑病有一定关系。

综上所述，血清铁蛋白水平能反映肝硬化患者的肝功能损害程度和预后，对病情及预后判断有一定的临床应用价值。