北京市某社区医院2013-2016年职工体检状况分析

100052北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心

健康体检能够早期发现疾病和影响健康的危险因素，是保障单位职工健康的重要手段[1]。随着基层医疗卫生服务不断强化，分级诊疗和家庭医生签约式服务逐渐展开，社区医院医务工作者面临着日益繁重的工作压力，因此关注医务人员身心健康显得尤为重要。本研究旨在通过分析本院职工健康体检数据，为进一步制定针对性的健康管理措施提供理论依据。

资料与方法

选取本院2013-2016年体检的在岗和退休职工429名，人员包括医生、护理人员、医技人员、行政管理、退休人员。其中男61名，女368名；年龄19～90岁，平均(45.34±15.10)岁。

方法：健康体检项目包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、实验室检测(血常规、尿常规、血生化)、心电图、胸部X线、超声检查(腹部超声，女性加做乳腺超声、妇科超声，男性加做前列腺超声)和妇科常规检查。采用统一体检表，由某二甲医院体检机构对职工进行体格检查，诊断标准按国家疾病统一诊断标准进行疾病诊断，实验室参考值参照该体检医院所提供正常人群参考值。

统计分析：数据采用SPSS 23.0统计软件包。计数资料比较应用χ2检验，设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

体检结果异常整体情况分析：429例职工体检结果异常检出率从高到低排序，前5位依次为血脂代谢异常(45.5%)、超重(27.3%)、眼底动脉硬化(24.9%)、 脂肪肝 (23.1%)、高血压(22.1%)。

不同性别间体检异常结果分析：男性职工与女性职工在超重、脂肪肝、肝囊肿、肝功能异常、尿酸高、肾结石、高血压、外痔、心电图ST-T改变的检出率方面差异有统计学意义(P＜0.05)。男性除外痔、心电图ST-T改变检出率低于女性外，其他各项检出率均高于女性，见表1。

不同年龄组间体检异常结果分析：按照世界卫生组织年龄段划分，44岁以下为青年组，45～59岁为中年组，60岁及以上为老年组。不同年龄组职工之间在脂肪肝、肝囊肿、血脂代谢异常、肾结石、眼底动脉硬化、高血压、尿潜血阳性、血常规异常的检出率方面差异有统计学意义(P＜0.05)。其中肝囊肿、血脂代谢异常、眼底动脉硬化、高血压、尿潜血阳性的检出率随年龄的增长而增高，见表2。

表1 不同性别职工体检结果检出情况比较

表2 不同年龄组职工体检结果检出情况比较

表3 不同岗位职工体检结果检出情况比较

不同岗位职工体检异常结果分析：数据显示不同岗位职工在血脂代谢异常、肝功能异常、白内障、眼底动脉硬化、高血压、尿潜血阳性、混合痔的检出率方面差异有统计学意义(P＜0.05)。血脂代谢异常、白内障、眼底动脉硬化异常检出率方面退休人员明显高于其他岗位在职人员，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

随着我国老龄化社会的到来，社区卫生服务机构逐步扩大和完善，社区医院医务工作者为辖区居民提供方便、快捷的医疗卫生服务，在承担基本医疗服务职责的同时，医务人员自身的身心健康同样值得重视。本研究中职工健康体检以血脂代谢异常、超重、眼底动脉硬化、脂肪肝、高血压检出率最高，这与李桂文等的研究结果相似[2]，提示本单位代谢异常疾病的患病率较高。代谢综合征是一组包括腹型肥胖、血脂代谢异常、高血压、糖尿病等多种代谢异常的代谢紊乱症候群，近年来在我国患病率逐渐上升，单位应教育引导职工积极改变不良生活方式，加强以合理膳食、体育锻炼、戒烟限酒为内容的综合干预[3]。

本研究中男性职工超重、脂肪肝、肝囊肿、肝功能异常、尿酸高、肾结石、高血压的检出率均高于女性，这种情况可能与男性吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯、对自身的健康意识较薄弱有关，结果与国内相关文献研究结果相符[4-5]。

不同年龄组间体检异常结果提示肝囊肿、血脂代谢异常、眼底动脉硬化、高血压、尿潜血阳性的检出率随年龄的增长而增高，这可能与年龄是多种疾病的危险因素以及人体机能自然老化等有关。国内多项研究提示，随着年龄不断增长，高血压、高血脂等发病率呈增高趋势[6-7]，因此医院应高度重视单位职工慢性疾病发生的风险，尤其要加强退休职工的健康宣教，提高自我防病意识。

从不同岗位职工体检状况分析结果来看，退休职工的各项异常状况检出率均显著高于其他岗位，这个结果与年龄因素相一致，考虑原因主要是由于退休职工的年龄普遍高于其他岗位职工所致。此外，行政管理人员的部分异常状况检出率要明显高于医生、护理及医技岗位，如眼底动脉硬化、高血压等，考虑原因可能是由于行政管理人员工作性质特殊，需长期在电脑前久坐，这导致一些慢性病发生率的增加。此外，医技人员的肝功能异常发生率要明显高于医生、护理及行政管理人员，但在脂代谢异常及高血压等表现上并无明显增加，尚需进一步分析查找原因。

综上所述，本研究中各项体检资料提示该社区医院职工健康状况有待改善，单位应充分利用自身医疗和健康教育资源优势，在为辖区居民健康保驾护航的同时，提高医务人员自我健康意识，高度重视职工健康体检，及早发现影响健康的高风险因素及潜在的疾病隐患，从而改变其不良行为习惯，更好保障全院职工的健康。定期进行大数据统计分析，可帮助管理层发现管理制度中的不足，从而为调整改革提供依据，值得推广应用。