膝关节置换术的护理及体会

551300贵州省黔南州贵定县人民医院(贵阳)

膝关节骨性关节炎是中老年人常见的骨关节疾病，为诱发膝关节疼痛的主要原因[1]。针对病变重、保守治疗无效的骨性关节炎患者，膝关节置换术能够有效缓解患者的疼痛感受，提升患者的临床治疗效果[2]。综合护理干预方式即在常规护理的基础上，融入快速康复护理理念，为患者实施康复训练指导等，为患者提供专业性的护理指导。2016年6月-2018年7月收治实施膝关节置换术患者70例，结合数据调查的结果，探究膝关节置换术期间综合护理干预的价值，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2018年7月收治实施膝关节置换术患者70例，在随机编号的模式下纳入综合组与参照组，各35例。参照组男20例，女15例；年龄45～76岁，平均(62.05±3.11)岁。综合组男19例，女16例；年龄45～77岁，平均(61.96±3.25)岁。所有患者均通过临床检查确诊，且为单纯膝关节骨性关节病患者，签署知情同意书，组间基础资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：参照组实施常规护理，为患者按时输液、换药。观察患者生命体征，一旦患者出现不良情况，及时通知医师。综合组实施综合护理，具体如下：①康复护理：根据患者的临床症状、治疗情况等，制定康复护理计划，由护理人员在每日固定时间，为患者实施“一对一”的康复训练。术后僵硬的膝关节，需要通过推拿、按摩等方式，协助患者关节屈曲。次日查房则需要检查患者的康复情况。护理人员需要多鼓励患者，为患者讲解康复训练的必要性，介绍诸多成功的康复案例，使患者能够保持信心。②疼痛护理：术后伤口位置冰袋冷敷24 h，缓解患者的局部疼痛、水肿症状。术后应用消炎药或者镇痛泵，多与患者交流。同时，还可以指导患者倾听音乐、观看视频等，分散患者的注意力。为患者制定健康教育宣传册，增强患者的疾病知识掌握能力。

疗效判定标准：以VAS疼痛评分比较两组患者的患膝疼痛程度。0分无痛，10分剧烈疼痛，由患者自主选择[3]。术后膝关节功能评分则应用HSS评分予以比较，优≥85分；良70～84分；中60～69分；差＜60分[4]。采用SF-36量表比较患者的生活质量评分，分数与患者生活质量呈现出正比关系。

统计学分析：以SPSS 20.0软件实施数据统计，计量资料以t计算，计数资料以χ2计算，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

参照组与综合组患者的术后疼痛评分对比：参照组患者术后12 h、24 h及48 h患膝疼痛评分均高于综合组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

参照组与综合组患者的临床治疗优良率对比：参照组患者临床治疗优良率为80%，综合组为94.29%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

参照组与综合组患者的生活质量评分对比：与参照组患者相比，综合组患者的各项生活质量评分较高，组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

膝关节置换术能够有效根除晚期膝关节病痛，提升患者的生活质量。在保守治疗无效或者效果不显著的情况下，则实施手术治疗[5]。疼痛、肺部感染、肺栓塞及下肢深静脉血栓等是膝关节置换术患者术后常见的并发症，也是影响患者术后恢复效果的关键因素[6]。

常规护理干预服务中，多比较关注患者的临床表现、生命体征变化情况，但对患者心理状态、认知状态的关注不足。综合护理干预模式下，护理人员需要站在患者的角度进行问题分析，主动与患者、患者家属交流，为患者介绍膝关节置换术的应用价值，治疗期间所需要注意的各类问题等等。在护理人员、医生及患者的共同配合下，更好地达到膝关节置换术的应用效果，早期改善患者的生活质量。

在具体的护理工作中，护理人员需要加强对患者的健康指导，使患者能够明确康复训练的必要性。综合护理干预在患者疼痛缓解、肌肉放松的状态下，展开康复锻炼，提升患者的膝关节锻炼效果。护理人员需要根据患者的康复情况，制定针对性的康复训练计划，循序渐进地展开肌肉收缩运动、屈伸锻炼等，促进患者的静脉血液回流。数据对比结果显示，综合护理干预价值突出。

表1 两组患者的术后疼痛评分对比(±s，分)

表1 两组患者的术后疼痛评分对比(±s，分)

组别 n 12 h 24 h 48 h综合组 35 4.21±0.62 3.15±1.12 1.86±0.96参照组 35 6.17±1.06 5.47±1.75 3.55±1.62 t 9.62 10.02 9.45 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者的临床治疗优良率对比(n)

表3 两组患者的生活质量评分对比(±s，分)

表3 两组患者的生活质量评分对比(±s，分)

组别 生理机能 躯体疼痛 情感健康综合组 86.11±7.26 80.18±4.46 86.76±5.69参照组 43.42±6.61 48.49±5.15 37.17±5.18 t 15.22 14.62 18.76 P 0.000 0.000 0.000

综合上述内容，膝关节置换术期间，辅以综合护理干预方式，有助于缓解患者的疼痛感受，提升患者的临床治疗效果，增强患者自主生活能力。